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可治愈癌症接受补充疗法者的生存

作者:杨学宁

【题目】可治愈癌症接受补充疗法者的生存

【背景】

癌症基本的治疗手段有手术、化疗、放疗、激素/免疫学/靶向治疗等4大类,统称为传统癌症治疗(Conventional Cancer Therapy,CCT)。

在不同的国家和地区,民间会使用不同特色的治疗方法,现代医学将这些民间方法统称为补充治疗(Complementary Medicine,CM)。


研究所提及的补充疗法包括:

……等等。


比起常规治疗,补充治疗花费更少(真的吗?),更容易被大众接受。一般人认为,补充治疗已被使用很长时间了,就算没有疗效,也没啥坏处吧,存在即合理嘛!如果能帮助患者的心情保持愉快、提高生活质量,不妨一试吧。

既往研究也表明,像按摩,针灸,瑜伽和冥想一类的补充疗法可以改善患者生活质量。因此,据估计,有48%- 88%的癌症患者会使用CM作为常规治疗的补充。甚至美国的统计发现有约30%的病人认为补充疗法可以治愈癌症。

但是,目前仍缺乏足够的证据证明CM对患者生存(OS)有改善。

本研究比较只接受现代医学治疗(CCT)的癌症患者和接受补充医学疗法(CM)+至少一种CCT治疗的癌症患者的OS,以及这两类患者对治疗的依从性。


【方案】

来自美国耶鲁大学的Johnson等4位作者在JAMA Oncology发表一篇研究论文:Complementary medicine, refusal of conventional cancer therapy, and survival among patients with curable cancers(JAMA Oncol)。作者在研究中比较了补充治疗对于可治癌症患者生存状况的影响。


【资料和方法】

研究对象来自美国国家癌症数据库(National Cancer Database)于2004年1月1日至2013年12月31日共10年间登记的1,901,815例未出现转移的乳腺癌、前列腺癌、肺癌、以及结肠癌患者,其中的258例只接受了补充治疗。研究人员为这258例患者(补充治疗组)以1 : 4的比例依据相似特征匹配了1,032例对照者(传统治疗组),以进行对比分析。尽管补充治疗组也被医生及早建议接受传统治疗,但拒绝接受手术(7.0%)、化疗(34.1%)、放疗(53.0%)、以及激素治疗(33.7%)的比例显著高于传统治疗组。

该研究是回顾性观察研究,使用美国国家癌症数据库的数据,一共研究了近200万名癌症患者,他们患有乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌。其中,补充治疗组有258名患者,对照组(标准治疗组)有1901557名患者。

根据补充治疗组患者的年龄、癌症类型、性别、种族、收入、受教育水平等因素,研究人员选取对照组的1032(798名女性和234名男性;平均年龄56岁)名患者与补充治疗组的258名患者(199名女性和59名男性;平均年龄56岁)来做匹配,进行数据分析。


【结果】

该研究显示:与接受常规治疗的患者相比,使用补充治疗的患者5年总体生存率较差(82.2%与86.6%,p=0.001),且死亡风险是普通患者的2倍(hazard ratio, 2.08; 95% CI, 1.50-2.90)!

研究者分析了这背后的原因。补充治疗组的患者有7%拒绝手术,34.1%拒绝化疗,53%拒绝放疗,33.7%拒绝激素治疗;对照组分别为0.1%,3.2%,2.3%和2.8%。

接受补充治疗的美国的癌症患者,倾向于女性、更年轻、更富裕、接受过良好教育、拥有私人保险以及更健康。

那些使用了补充治疗的患者,更有可能拒绝医生提出的其他治疗建议,这导致他们的疗效更差、死亡率高。


【结论】

接受补充疗法的病人更可能拒绝传统抗癌治疗并有更高的死亡率。


【评论】

该研究也有明显的缺陷,最大的缺陷当属其并非前瞻性研究,而只是一项回顾性的观察研究,

该研究的结论不能用于否定中医中药在晚期肿瘤中的治疗价值(我只是说说啊!)。

如果在做决策时,不考虑选择更大的效益概率的方法,也许所有的解释都是徒劳的,因为其决策体系有违常理。这种情况最首先要解决的是决策方式,而不是哪种疗法有效。

【相似研究】


【存在的问题】


【参考文献】


标签:癌症、补充疗法
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