肺癌术后正确的康复指导对保证手
术成功、促进病人早日康复,起到十分重
要的作用。本组61例,男性35例,女性26
例,平均57岁,行肺叶切除54例,左全肺
切除7例,除1例术后并发心肌梗塞病人
死亡外,其余均顺利康复,具体方法。
1体位指导
全麻清醒前去枕平卧,头侧向一边,
及时吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入
性肺炎发生。清醒后取半卧位,有利于胸
腔积液引流,减轻伤口疼痛,同时隔肌下
降,有利于改善呼吸和循环功能。
2呼吸道管理
肺叶切除易造成患者呼吸道分泌物
堆积,引起肺不张、肺内感染等。因此,清
除痰液是开胸术后病人康复的关键,鼓励
病人咳嗽、深呼吸,咳嗽困难者在翻转体
位的同进,用手轻拍患者背部或用手轻压
胸骨切迹上的气管诱发咳嗽,促使痰液排
出,同时采用超声雾化吸入,使带药的悬
浮微粒进入呼吸道,达到局部水化,使粘
液易于排出,我们采用生理盐水加庆大霉
素、靡蛋白酶、氟美松等。对痰多而稠且无
力咳嗽的患者,可用鼻导管吸引等方法,
严重者必要时应行气管切开,以保证呼吸
道通畅。
3胸腔闭式引流的管理
肺叶切除术后胸腔闭式引流管每30
min捏挤1次,防止血凝块堵塞。全肺切除
术后胸腔闭式引流管应不定时开放,每开
放1次引流量不超过500ml。观察水封瓶水
柱波动情况,注意引流液量及性质变化。
4心理指导
情绪变化与疾病的产生以及病人的
康复有着密切关系,鼓励病人勇敢面对现
实,变消极心理状态为积极心态,保持情
绪稳定,以维持各器官系统的正常功能,
增强应激能力,提高免疫力,促进病人早
日康复。
5出院康复指导
目前肺癌的治疗仍然是以手术切除
为主辅以化疗、放疗、免疫疗法及中药治
疗的综合疗法。要完成术后康复全过程尚
须做大量工作。首先根据肿瘤分类制定完
整治疗方案,了解病人心理状态,鼓励病
人树立战胜疾病的信心,顺利完成整个治
疗过程。做好病人出院后的随访工作,指
导病人做好自我保健并定期来院复查,发
现问题及时处理。