哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病

哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的呼吸系统疾病，常表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷。哮喘发作受到患者和环境两大因素的影响，主要有遗传因素、空气污染、室内通风不良和接触变应原等。哮喘多在夜间和（或）凌晨发作或加重，是儿童时期最为常见的慢性气道疾病，不仅影响儿童身心健康，还会给家庭和社会带来沉重负担。20余年来，我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势，以每10年大于50%的速度增长。哮喘的防治，应当引起广大家长朋友的重视。

目前，我国儿童哮喘的总体控制水平不佳，这与哮喘儿童家长对疾病认识不足等因素有关。2016年世界哮喘日的主题是：哮喘是可以控制的。对哮喘儿童的控制治疗应尽早开始，并且要坚持长期、持续、规范、个体化（根据每个哮喘儿童的不同情况而给予最为优化的治疗方案）的治疗原则，这样有助于控制疾病，改善疾病的结局。

雾化吸入治疗是儿童哮喘的重要治疗方式

儿童哮喘的治疗药物主要有：糖皮质激素、白三烯调节剂、β2受体激动剂和抗胆碱能药物等。其中吸入糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物。有研究证实雾化吸入糖皮质激素是治疗幼儿慢性呼吸系统疾病的重要方法，尤其适合婴幼儿哮喘的长期治疗。

影响雾化治疗的因素有气溶胶大小和物理特性、患者的气道结构因素等，其中气溶胶大小是决定雾化治疗作用的主要因素之一，只有粒径在1-5μm范围的气溶胶才能够沉积在下气道及肺泡，其中3-5μm的气溶胶易沉积于支气管。

如何选择合适的雾化器？

目前儿科用雾化器主要有两类：压缩式雾化器和网式雾化器。《雾化治疗专家共识（草案）》建议：选择雾化器时，应了解雾化装置产生的气溶胶大小。在雾化吸入治疗中，影响疗效的关键因素是雾化粒子的大小。粒子越小越能达到肺部深处，只有当药物被雾化至小于5μm的粒子时，才能达到支气管，并直接、迅速地起作用。压缩式雾化器产生的气溶胶直径变化较大，常因品牌和批号不同所产生的气溶胶微粒的大小存在较大差异，此外气溶胶直径还受到多种因素如驱动气流等的影响。网式雾化器利用超声将药液挤出，通过一个布满 ( 数千个 )直径约3 μm微孔的不锈钢筛网，所产生的气溶胶在3μm左右，小且均匀，能有效沉积在下气道和肺泡。

网式雾化器的原理图如下：

两种雾化器所产生的雾化颗粒在肺内的沉积率和在气道的总沉积率，网式雾化器均显著高于压缩式雾化器。对于两种雾化器的雾化效率，网式雾化器雾化输出的药液比例明显高于压缩式雾化器，残留下来的药液比例更少，雾化所需的时间更短。

采用网式雾化器雾化吸入布地奈德治疗儿童哮喘疗效显著。有日本学者就网式雾化器（OMRONNE-U22）和压缩式雾化器对婴幼儿哮喘的治疗效果进行了研究，研究用药为布地奈德悬液，每日1次，每次0.25mg（医生在给药2或4周时判断治疗效果不理想的情况下，可增加剂量至每日给药2次，每次0.25mg）。研究结果显示，网式雾化器（OMRONNE-U22）雾化吸入布地奈德能显著减少哮喘婴幼儿的咳嗽频率，改善睡眠障碍。雾化吸入布地奈德悬液是治疗儿童哮喘的有效药物，也是指南推荐的优选药物。雾化吸入布地奈德悬液每次0.5mg，每日2次，治疗儿童哮喘的总有效率为97.78%，显著高于采用常规治疗的哮喘儿童。布地奈德0.5mg每日2次雾化吸入方案能显著改善哮喘儿童的症状和肺功能，同时在改善哮喘儿童日间症状、夜间症状和肺功能上有优于0.25mg每日1次方案的趋势。

使用OMRONNE-U22网式雾化器对布地奈德（每日给药2次，每次1mg）联合其他药物进行雾化，还能有效治疗儿童毛细支气管炎，治疗前，患儿轻度咳嗽10例，中度13例，重度7例，连续治疗一周后，4例无咳嗽，轻度25例，中度2例，重度0例，症状明显改善。

在操作使用方面，如使用的舒适度、便利性和噪音，OMRONNE-U22均优于压缩式雾化器，家长满意度更高。值得一提的是，低噪音是OMRONNE-U22的突出优点，避免了婴儿在雾化治疗中因雾化器发出的噪音过大，而哭闹不安、不能很好配合治疗的缺点。

由于哮喘治疗的长期性，更多的治疗时间是在家里进行，OMRONNE-U22的诸多特点适合家用：体积小，重量不足100g，耗电量低，可交直流电两用，故便于携带，可外出使用。此外OMRONNE-U22型雾化器可倾斜操作，婴幼儿卧位亦可有效雾化，同时由于低噪音，婴幼儿即使在睡眠中，家长也可以继续雾化治疗9，实现了雾化治疗的随时随地性，使雾化治疗的实施更为方便。

综上所述，对于儿童哮喘的长期治疗，OMRON NE-U22和雾化吸入布地奈德0.5mg:2ml新规格各自优势明显，两者结合使用，可谓强强联合，是家庭雾化治疗儿童哮喘的“最佳拍档”。