英国牛津大学Psallidas 等报告，
PROMISE 研究评分是第一个前瞻性
研究验证的恶性胸腔积液的预后模型，
其结合生物学和临床参数，可准确预
估3 个月死亡率。此评分为较好的临
床预后评分，可应用于临床，提供重
要的预后信息，指导合适的治疗策略
选择。（Lancet Oncol. 2018 年6 月13
日在线版）
恶性胸腔积液在全球发病率不断
攀升，但有利于指导治疗和了解疾病
进展潜在机制的预后标志物研究较少。
PROMISE 研究旨在发现、验证及评
估恶性胸腔积液患者预后和胸膜固定
术成功率的生物标志物，并建立预测
生存的评分系统。该研究为多队列研
究，采用质谱法检测患者胸液样本中
蛋白质表达情况，选择临床、影像学
和生物学变量构建预测模型预测3 个
月死亡率。
共确定了17 个生存标志物和7 个
胸膜固定术标志物。三个独立的验证
数据集（502 例）分析显示，所有的
胸膜固定术标志物均失败，而凝溶胶
蛋白（gelsolin）、巨噬细胞迁移抑制
因子、多功能蛋白聚糖和金属蛋白酶
组织抑制剂1（TIMP1）可成为准确
预测生存率的标志物。
8 个变量（血红蛋白，C 反应蛋白，
白细胞计数，ECOG PS状态，肿瘤类型，
胸水TIMP1 浓度，以及之前的化疗或
放疗）可用于确定生存评分。内部验
证和162 例患者的外部验证均显示该
模型具备良好的预测能力（内部验证
和外部验证C 值分别为0.78 和0.89）。
荷兰癌症研究所Baas 表示，该模
型似乎无法预测胸膜固定术的成功率。
PROMISE 评分系统将临床预后因素
与新确定的因子（TIMP1 浓度）相结
合。然而，将TIMP1 加入预测的效果
有限，提示该预后评分可能不能改变
临床实践。
尽管对许多胸腔积液样本进行了
严格分析，但PROMISE 无法发现任
何有价值的预测标志物。鉴于引起恶
性胸腔积液的原发肿瘤存在异质性，
单一的标志物很难确定。寻找胸膜固
定术疗效标志物更具挑战，需要进一
步的研究。有效的抗肿瘤治疗仍是治
疗恶性胸腔积液的最佳方法。