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    乳腺癌治疗对患者工作的影响
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    法国古斯塔夫·鲁西研究所Dumas 等报告的一项多中心前瞻性队列研究(CANTO)的结果显示,接受包括曲妥珠单抗在内的全身治疗与不再恢复工作(非RTW)概率的增加相关。在报告有严重的生理和心理症状的患者中,失业的可能性也更高。该研究对不能恢复工作的患者进行了分析,提出需要采取辅助性干预策略来促进这些患者重返工作岗位。(JClin Oncol. 2019 年12 月13 日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.01726)

    乳腺癌治疗的不良事件会对患者的工作能力产生负面影响。既往的报告缺乏详细的临床数据或与健康相关的患者报告的转归(PRO),且未前瞻性评估治疗和相关后遗症对就业的综合影响。研究者分析了法国Ⅰ ~ Ⅲ期乳腺癌患者的前瞻性临床队列,其中包括1874 名正在工作、且在诊断乳腺癌时比法定退休年龄(≤ 57岁)年轻≥ 5 岁的女性。研究结果是诊断后2 年不再恢复工作。自变量因素包括诊断后1 年收集的治疗特征,毒性(常见毒性标准CTCAE v4) 和PRO( 欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷乳腺癌模块EORTC QLQBR23和疲劳模块EORTCQ L Q - F A 1 2 ,医院焦虑和抑郁量表)。

    Logistic 回归模型评估了乳腺癌治疗与不再恢复工作的相关性,并校正了年龄、分期、合并症和社会经济协变量。

    诊断后两年,有21% 的患者未恢复工作。化疗联合曲妥珠单抗治疗的患者中,不再恢复工作的概率显著增加(相对于化疗-激素疗法:化疗- 曲妥珠单抗的OR 为2.01,95%CI 1.18~3.44;化疗- 曲妥珠单抗- 内分泌治疗的OR 为1.62,95%CI 1.10~2.41)。与不再恢复工作相关的其他重要因素包括≥ 3 级CTCAE 毒性(OR=1.59,95%CI 1.15~2.18)、上肢并发症(OR=1.59,95%CI1.19~2.13)、焦虑(OR=1.47,95%CI 1.02~2.11) 和抑郁(OR=2.29,95%CI 1.34~3.91)。


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