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    如何收集病历资料?(1)
    • 杏林先锋 2020-01-22 12:33 12:33
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    很多人经常把一堆的门诊病历、报告单,还有甚至厚厚一沓的缴费单、发票一股脑的全塞在包里。如果在就诊时杂乱无章的将这些都呈递给医生,医生得一项项的来进行梳理,非常的费时费力。经常还会遇到一些不重视自己病历资料的患者,来一次买一本病历,接诊的医生就得花大量的时间重新整理之前的病史,重新书写病历,这样是在重复劳动及浪费大家的时间。
    给大家介绍几种高效整理资料,提高就诊效率的方法,希望对大家有用。

    一、学会分类放置


    • 准备几个病历夹或者文件袋,资料较多的患者可以在文件袋上做好标识。

    • 报告单单独收纳,避免将各种报告单和缴费单发票混放在一起。





    二、如何归纳、整理


    • 各类检查报告单,可将其分类、按时间先后顺序放置,近期的放在上层,最久远的放在底部。如果化验单较多,可以用夹子夹住或装订防止遗失。

    • 如有条件的话可以将同类报告单结果按时间顺序记录在一张A4纸上,如甲状腺功能反复复查的报告单。

    • 妥善保管好自己的病历资料,时间久远的报告单,纸张受损严重的,可以粘贴于一张A4纸上,便于长久保存。

    • 影像学检查报告,如输卵管碘油造影片、磁共振、CT、X光片,这些报告携带时不能对折,可以卷起来放在袋子里。就诊时不仅要携带报告,相关影像学片子务必携带!

    • 门诊病历尽可能在一本病历上连续记录,避免两三本交叉记录,如果交叉记录会使病史记录不连续,医生翻阅起来也比较费劲。

    • 对于一些重要的文件,如出院记录或病史小结,可以用手机拍下,留作电子备份。

    • 有异常的化验单用记号笔在化验单眉头标记,便于提醒医生。




    如果大家都能养成将病历资料有序进行整理的习惯,让医生看诊时既避免遗漏,又能够一目了然、清楚的了解患者的情况,就诊时医生就不会把大把的时间浪费在繁琐的查找、整理资料上,可以把时间节约下来与患者进行沟通、交流、思考病情,大大提高门诊就诊效率,使得就诊过程变得轻松、愉快、高效。


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