1 前两期在糖尿病饮食中解释了关于 “吃什么，吃多少” 的问题，这期可否介绍一下糖尿病运动与饮食的问题？
可以
2 我是一名2型糖尿病患者，医生说运动可以帮助我的血糖控制，是这样的吗？
是的
3 为什么运动对血糖的控制有帮助？
这得从几个方面来说，我们就从简单的两个方面来说吧。
第一 运动对控制体重有帮助，这点大家不会有什么疑问的了。那么，第一期“糖尿病饮食运运动”中我们提到了，体重的控制对糖尿病的血糖控制有帮助，这里就不再重复了。
第二 我们在“糖尿病”的科普中提到“2型糖尿病的病人，身体自己可以生成胰岛素，但是，身体细胞对胰岛素的不反应。”。而运动可以激活身体的细胞对胰岛素的反应，促进血糖进入身体细胞内，从而使得血糖降低，而达到控制血糖的作用。
4 运动可以激活身体的细胞对胰岛素的反应？这是什么意思？
这得从胰岛素是怎么工作的讲起
5 那说说看胰岛素是怎么工作的？
胰岛素是通过作用在身体细胞膜上的一个叫做“胰岛素受体”的蛋白质来激活身体细胞膜上的“葡萄糖通道”，使得“葡萄糖通道”对血液中的葡萄糖（血糖）开放，这样，血液中的葡萄糖（血糖）就可以进入身体的细胞内，被身体细胞所利用。
我们在“糖尿病”的科普中提到“2型糖尿病病人，身体自己可以生成胰岛素，但是，身体细胞对胰岛素的不反应。”。而运动可以激活身体的细胞对胰岛素的反应，是指“运动可以使得身体细胞膜上的胰岛素受体对胰岛素有反应”，
也就是“运动可以促进胰岛素与胰岛素受体结合，胰岛素与胰岛素受体结合后使得身体细胞膜上的葡萄糖通道开放”
6太抽象了，我理解不了，能不能用什么例子比喻一下？
这样吧，大家如果对怎么放风筝熟悉的话，我们就用放风筝这件事来做个比喻。
假设城内举办一场放风筝活动，城外的居民要穿过城门到城里来看。主办方为了确保城外居民进城后一定可以看到升起来的风筝，就发了通知说：城门只有在风筝升起来之后才可以打开，让城外居民进来。
好了，做了这个假设之后，我们现在就一起来做一个比喻：
把举办放风筝的城比喻成一个身体的细胞
把风筝比喻成是胰岛素受体
把风筝线比喻是胰岛素
把城门比喻成葡萄糖通道
把城外的居民比喻成血液中的葡萄糖（血糖）
我们知道，只有放风筝的人在奔跑的时候（就是人在运动的时候），拉着风筝线（这里指的是胰岛素），才可以把风筝（这里指胰岛素受体），升起来（这里指激活胰岛素受体），当守城门的人看到了风筝升起来的时候，他就把城门（这里指葡萄糖通道）打开，这样，城外的居民（这里指血液中葡萄糖）就可以到城里（这里指细胞）。这样，城里的这场放风筝活动就热闹了。
有放过风筝的人都知道，即使升起来的风筝，您要不断地拉动那根连着风筝的线，才可以让风筝飞得更高更稳。如果放风筝的人不跑动，风筝就升不起来。而即使是升起来的风筝，如果没有不断地拉动风筝线，那风筝也是会掉下来的。所以，跑动和拉动对保持风筝的升起是十分重要的。
如果您理解这个比喻，相信您就会理解“运动对激活胰岛素受体和葡萄糖通道的开放是十分重要的”。同样就会明白为什么运动可以帮助控制血糖了。
7那么糖尿病病人一天建议做多少的运动？
建议每周大多数日子每天30分钟的运动。
8 糖尿病病人在做运动的时候要不要监测自己的血糖？为什么？
要
因为运动可以激活细胞膜上的胰岛素受体，开放葡萄糖通道，使得血液中的血糖进入细胞内。所以，运动的时候，糖尿病病人血糖会降低，因此，糖尿病病人在运动的时候需要监测自己的血糖。
9 那糖尿病病人在运动的时候要多久测一次血糖？
建议每15分钟检查一次血糖。
10 为什么要这么频繁地检查血糖？
因为频繁监测血糖有助于了解运动对血糖水平的影响。特别是刚开始运动的时候，或者每次有新运动方案的时候。
11 糖尿病人如果在运动时出现低血糖，应该怎么办？
如果运动时出现低血糖，请按照以下指南吃点心：
●如果血糖为51至70 mg / dL（2.8至3.8 mmol / L），则应食用10至15克速效碳水化合物（例如，1/2杯果汁，6至8个硬糖，3至4克葡萄糖片）。
●如果水平低于50 mg / dL（2.7 mmol / L），则应食用20至30克速效碳水化合物。
12按以上指南吃了点心后，还需要继续测量血糖吗？
是的，需要继续测量。
13那么过多久再测一次血糖？
建议在吃了点心以后的15分钟重新测试血糖。
14如果重新测量的血糖还是低的时候，我该怎么办？
如果血糖仍然太低，则重复按照以上“11”提到的指南治疗。
15糖尿病病人开始运动锻炼之后，服用糖尿病药物的剂量需要做调整吗？
服用口服糖尿病药物的人通常不需要调整这些药物的剂量来进行锻炼。
而如果是有使用胰岛素的病人，胰岛素的剂量应该在运动前开始减少。
16那胰岛素的剂量应该如何减少？
这个您一定要与您的家庭医生探讨，因为要根据运动前后您的血糖的具体情况进行调整，制定出一套适合您的最佳方案。
17糖尿病病人除了注意饮食，运动，按时吃药外还要注意些什么问题？......
如果您是糖尿病患者，您对如何管理好自己的血糖有困难，或者您想分享一点您的糖尿病管理经验，欢迎您给我留言。我会通过这个平台为您解答您疑惑，我也会通过这个平台，来传播您的经验。让更多的人受益！
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其中《全科医师手册》由郭伟医生主译，由中国医师协会全科分会副会长方力争主任主审并组队参与翻译和校对。
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参考资料：
UpToDate 2018
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