1，胆固醇太高目前有没有有效的治疗方案？

 

有！

虽然说高胆固醇会增加您患胸痛，心脏病和中风的风险。但是，临床上有许多有效的治疗方案可供选择。这些包括：饮食，减肥，运动，和药物。

 

2，我的胆固醇高，我需要治疗吗？

 

这要根据您具体情况决定的。也就是要结合您当前的血脂水平，心血管疾病的存在与否，以及其他风险因素来决定。

 

3，可否具体解释和说明到底哪些情况要治疗？哪些情况不治疗？

 

具体的来说，就是

1）对患有心血管疾病病人（比如说冠心病患者），服用降胆固醇药物，对患者是有益的。

2）对心脏病发作后的病人，或在冠状动脉介入治疗（比如说，放了支架或搭桥手术）之后住院的病人，在出院的时候医生都会给降胆固醇药物，同时还会建议病人改变生活方式，改善饮食和运动习惯。

4，我患有心血管疾病，但是我还没有开始吃降胆固醇的药，我该怎么办？

理论上来说，如果您的胆固醇高，您又有患心血管疾病，您应该在改变生活习惯的同时吃降胆固醇的药物。如果您还没有开始吃，建议您与您的医生讨论一下，看是不是有什么具体的原因，同时讨论一下应该如何管理您的胆固醇问题。

 

5，我没有心脏病，也没有心血管疾病，我需要吃降胆固醇的药吗？

 

对没有患心血管疾病的人，是否需要开始治疗胆固醇的问题决定取决于您患心脏病的个人风险是多少。

 

6，我如何知道我个人患心脏病的风险是多少？

 

这个问题建议您一定要与您的医生面对面沟通。在美国，有一个风险评分工具给每个人做预期未来10年得心脏病的几率得分做评估。这个评分工具英文名称叫Framingham Coronary Heart DiseaseRisk Score。它是可根据您的年龄，性别，病史和其他特征估计此风险的。您可以上网，将以上英文名称输入，就可以得到这个公式。您公式中的要求，就可以得到评分的结果。

 

7，我找到了这个评分公式，我的得分是10%，我需要吃降胆固醇的药物吗？

 

是的，大量的临床数据研究表明，如果10年内发生心血管疾病的风险为7.5％或10％的时候，就建议开始吃降胆固醇的药物。

 

8，那么多的药物中，首选药物是什么？

 

到目前为止，临床上首选通常是他汀类药物。

 

9，我的胆固醇不高，但是我的甘油三酯水平高的人，我要吃药吗？

 

 通常情况下，对甘油三酯水平升高的人，如果符合以下几点中的一点，建议进行治疗，这些包括：
1）甘油三酯水平高于一定水平（> 500至1000mg / dL或5.65至11.3 mmol / L）

2）还具有高LDL-C（低密度脂蛋白）或低HDL（高密度脂蛋白）胆固醇水平

3）家族中有直系亲属患有心血管疾病的

4）伴有其他心血管疾病风险因素的（具体风险请大家阅读我前几篇的文章，这里就不重复了）

10，我有糖尿病患者，我需要吃降胆固醇的药吗？

糖尿病患者（无论是1型还是2型）患心脏病的风险很高。因此，糖尿病患者建议低密度脂蛋白水平控制在100 mg/dL (2.59mmol/L)以下，有人建议要在70mg/dL以下。

 

11,  我母亲80岁了，医生说她的血脂有点高，她需要吃降胆固醇的药物吗？

对75岁以上的老年人，要不要治疗，要取决于个人的“实际年龄”（年龄）和个人的“生理年龄”（也就是个人的健康情况）。

总的来说，以上治疗目标适合于所有年龄段的人。除非个别老年人无法耐受药物治疗。

 

12，如何正确选择治疗高胆固醇的方案？

具体方法有：

1）生活方式的改变，

2）药物治疗

3）也可以两者同时进行。

具体什么方案最适合您，建议一定与您的医生仔细商量。

 

13，如果我选择了生活方式的改变，主要是在哪些方面进行改变？

 

 如果您选择改变您的日常生活习惯，建议您与您的医生具体沟通，制定一个方案包括：

1）减少饮食中总脂肪的含量

2）减肥（如果你超重或肥胖）

3）定期进行有氧运动

4）吃大量的水果和蔬菜

 

14，我怎么知道我的生活方式改变的方案是成功还是失败？

生活方式改变通常要6到12个月才可以有明显的效果。如果6到12个月还不见效，建议继续生活方式改变的同时开始服用降胆固醇药物。

 

15，如果我开始服用他丁类药物，我在饮食上有没有需要注意什么？

日常食品中有一种水果叫葡萄柚，这种水果会增加他丁类药物的副作用，因此，如果您在服用他丁类药物，建议您不吃或者少吃葡萄柚，或者葡萄柚汁。

 

16，不吃我会理解，“少吃”是什么概念？

“少吃”是指一天不要超过1/4个葡萄柚，或者100毫升的葡萄柚汁。

17， 除了他丁类药物之外，还有哪些药物可以降低胆固醇？

具体请看下期“郭伟医生的小课堂”科普医学

 

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郭伟医生的小课堂的课程表和教材是郭伟医生团队的讲师根据美国医学院教育和美国规范化住院医师培训大纲精心设计和挑选出来的一套适合中国国情的规范化医师培训课程。

 

两门基础课程选用最受美国医学院学生欢迎的，美国医师执照考试（USMLE）必读的教材。

临床学科教材选用美国临床全科医师，急诊科医师，住院部医师最常查阅的《全科医师手册》，《急诊科医师手册》，《住院部医师手册》

同时参考与结合UpToDate和美国各专科最新专业杂志发表的文章内容对以上教材进行实时更新。

 

其中《全科医师手册》由郭伟医生主译，由中国医师协会全科分会副会长方力争主任主审并组队参与翻译和校对。

 

 

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参考资料：

UpToDate 2018 

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