很多接受SBRT治疗的患者并未能获得确切的组织学诊断，淋巴结受累情况不明，且治疗仅针对原发病灶本身而忽视了对区域淋巴结的控制。因此，目前研究至多表明SBRT对早期肺癌或者孤立性肺转移癌的效果或等同于楔形切除。此外，大多数研究随访时间较短，并且仅局限于对SBRT近期毒副反应低于外科手术风险的报告，而忽略了SBRT远期死亡率的增加。因此，目前未能根据长期生存结果全面客观地评价两者之间的差异。
法国玛丽拉纳隆格（Marie Lannelongu）医院的梅西耶（Olaf Mercier）医生和美国马里兰大学的 马丁（Linda Martin）医生分别就局部晚期T4 和纵隔淋巴结转移N2肺癌外科治疗结果进行如下总结。

• 随着手术技术的不断进步，根治性手术切除对于部分T4患者具有积极的治疗意义，但仅局限于无纵隔淋巴结受累的病例才有可能通过手术获益。

•         按照现行指南，N2纵隔淋巴结转移患者应该首选诱导治疗。然而，基于美国国家癌症数据库（NCDB）的大病例组回顾性分析结果表明，同期放化疗并未比单纯化疗进一步提高生存，建议通过前瞻性随机对照研究明确联合放疗的确切价值，以免患者承担不必要的放疗风险。

•         以往认为，化疗后N分期未能降期者手术意义不大，但近来的结果表明，正电子发射体层摄影（PET）对化疗后纵隔淋巴结情况的判断并不准确。手术仍可使患者获益。N分期降期或与无复发生存率相关，但与总体生存率无关，只是要做到尽可能避免全肺切除。

•         对于术中意外发现的N2患者，术后追加辅助放疗究竟有无价值尚待进一步研究证实。