endobronchial ultrasound-guide sheath(EBUS-GS)
导向鞘引导的超声内镜(EBUS-GS)进行肺内病变活检，是一项对周围型肺部病变的有效诊断方法。先用超声内镜（EBUS）检测到病变部位，然后退出EBUS，留置导管鞘，再沿导管鞘进行活检和细胞学刷检等。该技术特异性强、敏感度高、微创、安全，尤其对周围型肺部小病灶的诊断具有优势，适于广泛开展。
TBLB 是诊断肺结节的一种有效检查手段，但成功率有限。诊断正确率恶性约 20-84%，良性约 35-56%，并与结节位置有关。肺中内 2/3 高，肺外 1/3 低。结节大小 >2 cm 可达 68%，结节 <2 cm 则仅 14-31%。邻近支气管的关系：支气管征(+)，60%-90%，支气管征(‐)，则仅有 14-30%。EBUS-GS 是一种将超声导管置入支气管镜的工作通道，超声导管直接观察病灶，提高活检阳性率的方法。超声如能探至病灶内部，实时显示占位病灶，引导活检，确保穿刺成功。外周超声对肺内直径 <2 cm 的结节，可探查率为 67%，可探查的结节活检阳性率为 69%。
径向超声支气管镜技术是诊断肺结节的有效手段之一，敏感度和特异度较传统支气管镜肺活检显著提高，并协助判断疾病性质。径向超声支气管镜技术有机结合其他新的内镜技术将进一步提高肺结节诊断率。
图2：和中央超声相比，外周超声可经气管镜工作通道直接与远端病灶环形接触。
图3：EBUS-GS 实时探查病灶，确保活检部位位于病灶中央，提高阳性率
图4：EBUS-GS 观察的病灶，探头位于病灶中央，可见血管、支气管、钙化部分等
