肺癌手术后是否需要治疗，有哪些治疗方法？

2018-08-24

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作者: 健康全记录

小细胞肺癌为全身性疾病，无论手术与否以全身化疗为主（术前新辅助及术后辅助化疗）。非小细胞肺癌亦为全身性疾病，如完全切除后病理I期或II期的5年生存率约为60%及40%，说明约40%到60%的病人在5年内死于肿瘤转移或复发。故非小细胞肺癌根据病期（病变范围）、组织学类型及分化程度（恶性程度）应在术后进行辅助治疗。

术后辅助化疗适于所有术后小细胞肺癌。

IA期完全切除的非小细胞肺癌原则上无需辅助治疗，但对于某些有症状，肿瘤周围脉管（微小血管或淋巴管）有癌细胞或某些不利于预后（复发、转移及生存期）有关的分子病理学改变也可能会有专家建议辅助治疗。

IB及II期非小细胞肺癌（NSCLC）原则上不作术后辅助治疗，但应做辅助化疗。

可切除的 IIIA期术后均须辅助化疗及放疗。辅助化疗一般以顺铂为主，术后化疗应始于术后4周内，每3到4周一次，若无特殊情况，持续4周期即可。

对于有淋巴结转移的非小细胞肺癌，EGFR-TKI辅助靶向治疗也是合适的选择。

对于术后有残留癌细胞（脉管或支气管残端）或IIIA期术后的非小细胞肺癌，除全身化疗外，应接受局部放射治疗，二者结合尚无固定模式，但一般术后先接受2周期化疗，然后行局部放疗，放疗后再化疗2到4周期，若无特殊情况，可结束术后辅助治疗。

术后免疫治疗目前尚无定论。