2018-08-17
第一问：术后要勤换药吗？/回家后我能自己为伤口换药吗？
有些患者和家属，认为手术后应当天天换药，认为每天换药能促进伤口愈合，唯恐一天不换药就会伤口感染。甚至因为医生换药稍晚一会就不高兴。或者特别紧张，出院后自行购买消毒液和敷料进行换药。
其实，换药操作不仅是用消毒液在伤口清洁一下那么简单。医生在换药的同时，进行着检查伤口情况、去除分泌物、清洁伤口、覆盖敷料、预防感染的工作。操作需要尽量无菌。而根据伤口情况不同，换药的频率也不一样。具体不在此细说。通常，感染的伤口才需要每天一换甚至每天多换。如果希望回家以后仍然换药，建议前往基层医院的换药门诊进行。
第二问：术后多久拔管？
术后医生会通过观察引流液的量和颜色，复查胸片看肺复张情况，观察是否有漏气、是否感染等综合判断拔管的时机。患者的年龄、一般情况、基础疾病、术后护理、咳嗽排痰等也对拔管的时机有影响。时间短者术后1-3天即可拔管，时间长者可能＞7天。
第三问：术后多久拆线？
术后拆线一般拆的是引流管缝合线。一般在术后1-2周可返院拆线。伤口愈合差、伤口感染、年老体弱、有基础疾病（如糖尿病）、营养不良者可能延迟拆线。
对于无放置引流管，或放置深静脉细管的患者，术后无需拆线。
第四问：术后如何康复？
术后患者应该积极地做深呼吸运动、咳痰，将支气管内的积痰、积血咯出，这样有利于肺复张及胸腔引流，避免肺部继发感染。同时，医生也会辅助以湿化气道、促进排痰、适当镇痛等措施。对于排痰不畅、感染风险较高的患者，会根据病情给与吸痰管或纤支镜吸痰。
术后在医生允许之后，可以积极进食。手术后没有特别的饮食禁忌。忌辛辣、油腻，营养均衡，注意蛋白质的补充，有利于康复。
第五问：术后复查计划？
术后1月门诊复查胸片。
CSCO指南建议前2年，每6个月复查一次胸部CT平扫+腹部B超或CT。后3-5年，每年复查一次胸部CT平扫+腹部B超或CT。5年以上亦鼓励每年复查一次胸部CT平扫+腹部B超或CT。
NCCN指南亦建议前2年，每6个月复查一次胸部CT平扫，2年以后每年复查一次胸部CT平扫。
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