2018-02-17
表1. 胸腺瘤TNM分期(第8版)
TNM分期(第8版) | ||
T
| TX | 原发瘤无法评价 |
T0 | 无原发瘤证据 | |
T1 | 肿瘤包膜完整; 肿瘤累及纵隔脂肪; 可累及纵隔胸膜 T1a 肿瘤未累及纵隔胸膜 T1b 肿瘤直接累及纵隔胸膜 | |
T2 | 肿瘤直接累及心包(包括部分或全层) | |
T3 | 肿瘤直接累及以下结构: 肺, 头臂静脉, 上腔静脉, 膈神经, 胸壁, 心包外肺动脉/静脉 | |
T4 | 肿瘤累及以下结构:升/降主动脉,主动脉弓,主动脉的主要分支,心包内肺动脉,心肌,气管,食管 | |
N
| N0 | 无淋巴结转移。 |
N1 | 前纵隔(胸腺周围)淋巴结转移。 | |
N2 | 转移到胸腔内或者颈部淋巴结 | |
M | M0 | 无胸膜,心包,或者远处转移 |
M1 | 胸膜,心包,或者远处转移 | |
M1a 与肿瘤不连续的胸膜或者心包转移 M1b 肺实质内转移结节;远处器官转移 |
表2. TNM分期
分期 | 亚分期 | 具体TNM |
Ⅰ期 | T1N0M0 | |
Ⅱ期 | T2N0M0 | |
Ⅲ期 | ⅢA期 | T3N0M0 |
ⅢB期 | T4N0M0 | |
Ⅳ期 | ⅣA期 | 任何T, N1M0; 任何T, N0-1, M1 |
ⅣB期 | 任何T, N2, M0或者M1a 任何T, 任何N, 任何M1b |
表3. Masaoka分期
分期 | Masaoka分期 |
Ⅰ | 肉眼完整在包膜内,镜下无包膜侵犯 |
Ⅱ | A 镜下侵犯通过包膜到邻近纵隔组织 B 肉眼及镜下侵犯经过包膜到周围脂肪,或邻近但未穿透胸膜或心包 |
Ⅲ | 肉眼侵犯到邻近器官,如:心包、大血管或肺 A 未侵犯大血管 B 侵犯大血管 |
Ⅳ | A 胸膜或心包扩散 B淋巴性或血行转移 |
表4. Masaoka分期和生存
分期 | 分类 | Masaoka 1994 | 手术切除术(%) | 复发率(%) | 5年生存率(%) |
I | 非侵袭性胸腺瘤 | 包膜完整或瘤在包膜内 | 100% | <5% | 98% |
II | 侵袭性胸腺瘤 | IIA 镜下有包膜侵犯 | 100% | 5% | 98% |
III | 肿瘤侵犯邻近组织或器官,如:心包、大血管、肺 IIIA未累及大血管 | 85% | 28% | 89% | |
IV | IVA 胸膜或心包广泛扩散 | 42% | 34% | 71% |
▸ 胸腺肿瘤
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【参考文献】
Masaoka A. Staging system of thymoma. J Thorac Oncol 2010;5:S304-312
王敬慧,张树才. 恶性胸腺肿瘤的诊断与治疗进展. 中国肺癌杂志 2010,13(10)
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