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    [LAMP]胸腺瘤的分期

    2018-02-17

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    作者: 健康全记录


    表1. 胸腺瘤TNM分期(第8版)

    TNM分期(第8版)

     

     

    TX

    原发瘤无法评价

    T0

    无原发瘤证据

    T1

    肿瘤包膜完整; 肿瘤累及纵隔脂肪; 可累及纵隔胸膜

    T1a 肿瘤未累及纵隔胸膜

    T1b 肿瘤直接累及纵隔胸膜

    T2

    肿瘤直接累及心包(包括部分或全层)

    T3

    肿瘤直接累及以下结构: 肺, 头臂静脉, 上腔静脉, 膈神经, 胸壁, 心包外肺动脉/静脉

    T4

    肿瘤累及以下结构:升/降主动脉,主动脉弓,主动脉的主要分支,心包内肺动脉,心肌,气管,食管

    N

     

     

    N0

    无淋巴结转移。

    N1

    前纵隔(胸腺周围)淋巴结转移。

    N2

    转移到胸腔内或者颈部淋巴结

    M

    M0

    无胸膜,心包,或者远处转移

    M1

    胸膜,心包,或者远处转移


    M1a 与肿瘤不连续的胸膜或者心包转移

    M1b 肺实质内转移结节;远处器官转移

     表2. TNM分期

    分期

    亚分期

    具体TNM

    Ⅰ期


    T1N0M0

    Ⅱ期


    T2N0M0

    Ⅲ期

    ⅢA期

    T3N0M0

    ⅢB期

    T4N0M0

    Ⅳ期

    ⅣA期

    任何T, N1M0; 任何T,  N0-1, M1

    ⅣB期

    任何T, N2, M0或者M1a

    任何T, 任何N, 任何M1b

     

    表3. Masaoka分期

    分期

    Masaoka分期

    肉眼完整在包膜内,镜下无包膜侵犯

    A 镜下侵犯通过包膜到邻近纵隔组织

    B 肉眼及镜下侵犯经过包膜到周围脂肪,或邻近但未穿透胸膜或心包

    肉眼侵犯到邻近器官,如:心包、大血管或肺

    A 未侵犯大血管

    B 侵犯大血管

    A 胸膜或心包扩散

    B淋巴性或血行转移

     

    表4. Masaoka分期和生存

    分期

    分类

    Masaoka 1994

    手术切除术(%)

    复发率(%)

    5年生存率(%)

    I

    非侵袭性胸腺瘤

    包膜完整或瘤在包膜内

    100%

    <5%

    98%

    II

    侵袭性胸腺瘤

    IIA 镜下有包膜侵犯
        IIB 肉眼及镜下侵犯周围脂肪组织,但限于纵隔胸膜内

    100%

    5%

    98%

    III


    肿瘤侵犯邻近组织或器官,如:心包、大血管、肺

    IIIA未累及大血管
        IIIB 累及大血管

    85%

    28%

    89%

    IV


    IVA 胸膜或心包广泛扩散
        IVB 淋巴结或血行转移

    42%

    34%

    71%


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    [LAMP]胸腺瘤

    [LAMP]胸腺瘤的分期

    WHO胸腺和纵隔肿瘤组织学分类(2015版)

    1. 纵隔肿瘤的初始评价

    2. 胸腺瘤的分期和总体治疗策略

    3. 可手术患者的手术,术后辅助治疗和随访

    4. 局部晚期和晚期胸腺恶性肿瘤



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    【参考文献】

    Masaoka A. Staging system of thymoma. J Thorac Oncol 2010;5:S304-312

    王敬慧,张树才. 恶性胸腺肿瘤的诊断与治疗进展. 中国肺癌杂志 2010,13(10)

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