2019-11-08
很多临床资料证明，即使是早期的肺癌，也可以在远处脏器（如骨髓）中找到癌细胞，所以，肿瘤学家把肺癌定义为全身性疾病。
非小细胞肺癌完全切除后病理I期或II期有约40%到60%的病人在5年内死于肿瘤转移或复发。提示某些病人是需要辅助治疗，而某些病人则不需要。肿瘤学家将根据病期（病变范围）、组织学类型及分化程度（恶性程度）应于术后进行辅助治疗。
完全切除的非小细胞肺癌：
● IA期 无需辅助治疗；
● IB期 无需辅助治疗。但有指南建议对于某些存在高危因素的病人，如肿瘤周围脉管（微小血管或淋巴管）有癌细胞或某些不利于预后（复发、转移及生存期）有关的分子病理学改变者辅助治疗。
● II期和III期应做辅助治疗。部分IIIA期或者IIIB期还建议辅助放疗。
● 辅助化疗一般以顺铂为主，联合20世纪90年代新药诺维本（NVB）、健择（GEM）泰素或泰素帝等，术后化疗应始于术后4周内，每3到4周一次，若无特殊情况，持续4周期即可，因随机研究已证明书后4周期与超过4周期的生存期无明显差别。
● 辅助靶向治疗仅用于有敏感基因突变的病人。
● 对于术后有残留癌细胞（脉管或支气管残端）或IIIA期术后的非小细胞肺癌，除全身化疗外，应接受局部放射治疗，二者结合尚无固定模式，但一般术后先接受2周期化疗，然后行局部放疗，放疗后再化疗2到4周期，若无特殊情况，可结束术后辅助治疗。
● 术后免疫治疗目前在研究中。不建议临床常规应用。
完全切除的小细胞肺癌：
● 小细胞肺癌为全身性疾病，无论手术与否以全身化疗为主（术前新辅助及术后辅助化疗）。术后辅助化疗适于所有术后小细胞肺癌。
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