T分类

分期规则：如果在一个器官有同时性多发肿瘤，则应该选择有最高T分级的肿瘤，记录为T2（m）或者T2（5）。

T分类 - 亚实性结节 (Subsolid Nodules )

pT (病理分期)依据浸润性成分大小。

伴有GGO/贴壁样生长特点的肺多发腺癌，分期为：最高的T (#/m) N M, (如：T1a(3)N0M0)

计算m时应排除小于5mm的纯GGO/AAH/良性结节。

肿物内GGO/贴壁样成分 < 10%时，需单独分期。

AAH： 不典型腺瘤样增生；AIS：原位腺癌；MIA：微浸润腺癌；LPA：贴壁样为主型腺癌；invasive AD：浸润性腺癌；lepidic component：贴壁样成分。

cT (临床分期)依据实性成分大小（1mm 肺窗下测量）；

T分类：脏层胸膜侵犯（VPI）的分级和定义

改良Hammar肺癌VPI分级 

图1. 脏层胸膜侵犯（VPI）的分级和定义

有关脏层胸膜是否受侵犯的判断往往受到很多个人因素的影响。
从第7版国际肺癌分期开始对于脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)进行明确的定义。第8版国际肺癌分期延续这一定义。
VPI的定义有两个要点：
1、建议使用弹力纤维染色（elastic stains）判断VPI。
2、根据Hammar SP制作的VPI图示提高对VPI的临床和病理的理解。
[Copyright 2008 Aletta Ann Frazier, MD.]

更多资料： 

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▴▸[LAMP]肺癌的分期

▴▸ 肺癌的分期第八版（UICC/AJCC ，2017）

▸ STG-1. 原发肿瘤分期（T分类）

▸ STG-2. 淋巴结分期（N分类）

▸ STG-3. 转移瘤分期（M分类）

▸ STG-4. TNM分期

▸ STG-5. 小细胞肺癌的分期

▸ STG-6. TNM分期与预后

▸ STG-7. 小细胞肺癌生存和预后

【参考文献】

1. Ramon Rami-Porta. International Association for the Study. IASLC Staging Handbook in Thoracic Oncology, 2nd edition. 2016
2. Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT, The 8th Edition Lung Cancer Stage Classification, CHEST (2016), doi: 10.1016/j.chest.2016.10.010.
3. Goldstraw P et al. J Thorac Oncol. 2016;11(1):39-51
4. Jin Y,Comparison of the 7(th) and proposed 8(th) editions of the AJCC/UICC TNM staging system for  non-small cell lung cancer undergoing radical surgery.Sci Rep. 2016 Sep 19;6:33587.
5. Asamura H et al. J Thorac Oncol 2015 Dec;10(12):1675-84.
6. Ito M ,Classifications of n2 non-small-cell lung cancer based on the number and rate of metastatic mediastinal lymph nodes. Clin Lung Cancer. 2013 Nov;14(6):651-7.
7. Eberhardt W et al. J Thorac Oncol 2015;10(11):1515-22.
8. Hammar SP. Common Tumors. In: Dail DH, Hammar SP, editors. Pulmonary Pathology. 2nd ed. New York: Springer-Verlag; 1994. p. 1138.