2017-01-21
基于肺癌的组织学特点，生物学特性、治疗和预后，肺癌分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
NSCLC占所有肺癌病例的85%以上，它主要包括2种类型：
（1）非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型）；
（2）鳞状细胞癌。
腺癌是目前中国最常见的肺癌组织学类型，也是非吸烟患者中发生率最高。目前报道显示，肺腺癌部分亚型的预后要显著好于其他的亚型。
某些临床预后因素可提示NSCLC患者的预后（生存可能性）。
提示预后好的因素包括诊断时为早期，体力状态（PS）好（ECOG评分0、 1或2），无明显体重下降（不超过5%）和女性。
年龄对预后意义不大。
包括抑癌基因（p53）突变、原癌基因Kirsten-Rous肉瘤病毒（K-ras）活化和其他生物学标记物在内的生物学预后因素可能对不良预后的预测有重要价值。I期肺腺癌患者如有象k-ras癌基因活化之类的特殊基因异常，则预后差，无病生存期短。
肿瘤标记物可以作为NSCLC的预后判断和疗效预测标记物。常见具有预后和预测作用的肿瘤标记物包括：
表皮生长因子受体（EGFR）：
EGFR外显子19缺失（LREA缺失）或外显子21 L858R突变似乎不能判断NSCLC患者的生存预后（与治疗无关）。然而， EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变可以预测接受EGFR-TKI治疗的受益情况。
核苷酸剪切修复复合体（ERCC1）的5‘核酸内切酶：
ERCC1高水平预示NSCLC患者的生存结果更佳（与治疗无关）。同时， ERCC1高表达还预示含铂化疗效果不佳。
K-ras癌基因突变：
携带K-ras突变预示NSCLC患者的生存结果较差（与治疗无关）。K-ras突变还预示铂类/长春瑞滨化疗或EGFR TKI治疗无效。
核糖核苷酸还原酶的调节亚基（RRM1）：
RRM1高水平预示NSCLC患者的生存结果更佳（与治疗无关） [69,70]。同时，RRM1高表达预示吉西他滨为基础的化疗效果较差。
EML4-ALK融合原癌基因（棘皮动物微管相关蛋白样4 （EML4）与间变淋巴瘤激酶（ALK）的融合）：
阳性者往往更年轻，预后也差，同时又是对ALK-TKI有效的预测标记物。
预后生物标记物就是一种可以预示患者生存（与所接受的治疗无关）的生物分子；也就是说，这种生物分子是肿瘤固有侵袭性的指标。
预测生物标记物是预示疗效的生物分子；即，在对患者转归的影响中，这种生物分子与治疗之间存在交互作用。
推荐阅读
文章评论
注册或登后即可发表评论
登录/注册
全部评论(0)