肺癌筛查有阴影莫恐慌 80%不是肺癌

2016-11-30

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作者：羊城晚报记者陈映平通讯员张丹娜

受访专家/广东省肺癌研究所所长、教授吴一龙

肺癌是我国发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤之一，最新的统计数据显示，2015年我国肺癌新发病例达到73万。医学专业人士建议高危人群通过定期做低剂量螺旋CT进行肺癌的早期筛查，以达到早发现早治疗的目的。但不少人筛查出有肺部阴影或小结节非常恐慌，并因此抵触筛查。“这完全没有必要，也不该因噎废食，因为筛查出来的问题其实有80%是良性的，或许并不需要理会。即使最后有少数确诊是癌症，但只要是早期，我们完全能把肺癌治愈。”广东省肺癌研究所所长吴一龙教授强调。

观点一低剂量螺旋CT筛查出的80%异常不是肺癌

吴一龙介绍，肺癌筛查的目的在于能早发现早治疗，因为早期和晚期治疗的效果迥异。医学界目前公认，低剂量的螺旋CT是筛查肺癌最好的手段，但同时对此仍有争议。因为有研究发现，低剂量螺旋CT发现的80%异常并不是肺癌，而是肺部的良性病变。

一个健康人去做体检时不幸发现了肺部有问题，肯定会给他及家人造成很大的心理伤害，这不仅是肺癌筛查中存在的问题，其他疾病的筛查也有同样的情况。吴一龙说，正因为筛查有利有弊，所以医学专家并不建议对所有人进行筛查，而只对每天吸烟超过一包、抽烟历史超过20年的吸烟者，有癌症家族史的人，以及生活在重度空气污染地区、年龄超过45岁的居民，这几类人建议最好每年做一次低剂量螺旋CT筛查。这样可以减少很多不必要的检查，节省支出，同时也能降低检查时的辐射（虽然是低剂量）对人体健康的影响。

观点二肺部小结节80%可不用处理

吴一龙认为，筛查时发现的肺部问题，最常见的是肺部良性病变后长了一些小结节，市民对此不必太过担忧。因为低剂量螺旋CT的分辨率高了，以前看不出来，现在能看出来了。而且这些病变非常小，一般4毫米以下均可见，如果是良性的发展会缓慢，身体没有任何症状和不适。一般发现异常后，专家首先会应用计算机自动识别系统通过软件扫描，鉴别是否是肺癌，这可以排除80%良性的结果，剩下的20%医生会再进行病理判断。虽然有些小结节会被怀疑为癌前病变，但有些癌前病变可能一辈子也不会发展成癌症。因此，有80%不必处理，仅需对小部分高度可疑的小结节进行处理。如果筛查发现肺部有阴影，医生判断不准确时，他建议可再做肿瘤标志物筛查以协助诊断。