血气分析与肺功能检查参考数据

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血气分析与肺功能检查参考数据

2016-10-05

6580 0

作者：健康全记录

换气功能检查参考数据

项目

法定单位　　　　　　　　旧制单位

换算系数

氧容积百分比

二氧化碳容积百分比

一气化碳弥散量

气体分布测定

7分钟氧冲洗法

一次呼气

0.0862

0.0833

3.31～4.12μl、Pa-1/S

肺泡氮浓度＜0.25

氮浓度＜0.015

8.62％

8.33％

26.47～32.92ml/

（mmHg·min）

肺泡氮浓度＜25％

氮浓度＜1.5％

0.01

0.125

0.01

通气量测定参考数据

项目

法定单位　　　　　　　　　　　旧制单位

换算系数

静息通气量

通气储备百分比

用力呼气容积

（时间肺活量）

最大通气量

男111±3ml/s

女70±3ml/s

0.93

1秒钟0.83

2秒钟0.96

3秒钟0.99

男1.74±0.041L/s

女1.38±0.041L/s

6663±200ml/min

4217±160ml/min

93%

83%

96%

99%

104±2.31L/min

82.5±2.17L/min

0.0167

0.01

0.0167

肺容量测定参考数据

项目

法定单位　　　　　　　　旧制单位

换算系数

闭合容量/肺活量

闭合容量/肺总量

残气容积

残气容积/肺总量

肺活量

肺总量

无效腔量

Ye=0.004078×

年龄（岁）－

0.031396

Ye=0.05773×

年龄（岁）+0.156727

男　 1.53L

女　 1.02L

男　 0.307

女　 0.29

男　 3.47L

女　 2.44L

男　 5.02L

女　 3.46L

男　 0.128L

女　 0.119L

Ye=0.4078×

年龄（岁）－

3.1396％

Ye=5.773×

年龄（岁）+15.6727％

1.53L

1.02L

30.7%

29%

3.47L

2.44L

　 5.02L

　 3.46L

0.128L

0.119L

0.01

肺容量检查项目数值

					正常平均值（ml）
					男	女
呼肺总量	肺总量	深吸气量	补吸气量		2100	1400
			潮气		500	500
		功能残气量	补呼气量	平静呼吸基线	910	560
	残气				1530	1020
			残气	最大呼气基线
					5100	3480

血气分析正常参考值

项目

正常值

换算系数

法定单位　　　　　　　　　　　旧制单位

血液pH

二氧化碳总量（TCO2）

二氧化碳结合力

（CO2-CP）

二氧化碳分压

（PaCO2）

实际碳酸氢盐（BB）

标准碳酸氢盐（SB）

缓冲碱

碱剩余（BE）

碳酸

阴离子间隙（AG）

氧含量

氧饱和度（SaO2）

氧分压（PaO2）

7．35～7．45

22～33mmol/L

22～32 mmol/L

男4．5～6．0kPa

女4．1～5．6 kPa

22～27 mmol/L

41～42 mmol/L

±3 mmol/L

1．05～1．35 mmol/L

7～16 mmol/L

6．69～10．3 mmol/L

0．92～0．98

9．3～13．3 kPa

7．35～7．45

22～33mEq/L

50～70vol/dl

35～45mmHg

31～42mmHg

22～27mEq/L

41～42mEq/L

±3 mEq/L

1．05～1．35 mEq/L

7～16mEq/L

15～23ml/dl

92%～98%

72～100mmHg

0．446

0．133

0．446

0．01

0．133

与血气分析有关的其他参考数据

项目

正常值

换算系数

法定单位　　　　　　　　　　　旧制单位

PaCO2为动脉血二氧化碳分压，正常值见前述，PvCO2为静脉血二氧化碳分压，较PaCO2 为高，约6．133kPa（46mmHg）

大气中CO2浓度和CO2溶解系数：大气中CO2浓度为0．0004，其PaCO2为760×0．0004≈0．304（mmHg）或0．04kPa；CO2溶解系数在水中为：1mmHg≈0．031mmol，在血液中1mmHg≈0．055mmol

　PaCO2与pH值关系：PaCO2每升高或下降1．33kPa（10mmHg），pH值下降或升高0．1单位；如PaCO2从5．33kPa→2．67kPa（40 mmHg→20 mmHg）则pH值可从7．40升至7．60；PaCO2升高，氧离解曲线右移；PaCO2每升高1．33kPa（10mmHg），脑血流量可增加1/2

　正常差异与呼吸停止时PaCO2变化：正常人站立时PaCO2比卧位时低0．45kPa（3mmHg）；睡眠时比清醒时高1．067kPa（8mmHg）；一般情况下，男比女高0．4kPa（3mmHg）；呼吸停止1min，PaCO2升高0．8～1．2kPa（6～9mmHg），如一正常人呼吸骤停5min，其PaCO2可升至13．33kPa（85mmHg，即9×5＋40）

　 PaCO2与BHCO3之间的关系：

正常时BHCO3＝BHCO3＝24＝24＝20H2CO3岱PaCO20．03401．21．0

BHCO2＝0．03×20＝0．6PaCO2

　　代偿或缓冲时间（指完成时间）与最大代偿能力：①缓冲系统约10～20min；②离子交换为2～3h开始，约20～30h完成；③肾小管酸化约24h开始，36～48h完成，72h减弱（有的5～7d达最大代偿，老年人有时长达3～4w）；肾脏对PaCO2最大代偿限为8．67kPa（约65mmHg），每日排出固定酸（即H＋）约60～80mmol；PaCO2每升高1．33kPa（10mmHg）HCO3-须升高3．5mmol；呼酸代偿时，CO2－CP＝65×0．60＝39mmol/L，BE则为39－24＝15mmol/L，血氯相应下降15mmol/L，约100－15＝85mmol/L；呼酸并代碱时，则血氯下降＜85mmol/L，BE升高＞15mmol/L或Cl-下降＜BE升高

肺代偿时间约10～20min开始，12～24h完成，肺每日排出CO2（即H2CO3）约1500mmol

HCO3-透过血脑屏障时间一般6h开始（约6～12h），12～28h左右完成

关于TCO2

CO2分子量（44）较O2（32）为大，其溶解系数亦大，CO2为0．567，而O2仅为0．0239

CO2弥散率（DCO2）比DO2大20．26倍，计算公式如下：

CO2弥散常数＝0．567÷√44＝0．567÷6．633＝20．2559O2弥散常数0．0239÷√320．0239÷5．657

　　　 CO2在血液中有两种形式：

溶解的CO2：占动脉血CO2总量的0．05，占送入肺CO2总量的0．08

化合状态的CO2：BHCO3占动脉血CO2总量的0．90，占送入肺泡CO2总量的0．16

　　　　　　　 HbCO2占动脉血CO2总量的0．05，占送入肺泡CO2总量的0．16

关于血O2含量、SaO2及PaO2

　血O2含量6．7～10．3mmol/L为动脉血正常参考值，其静脉血为4．91～8．03mmol/L（11～18ml/dl），其中溶解（物理）的O2占0．02（0．0031×100＝0．3ml/100ml），与Hb结合的O2占0．98；按每克Hb结合O21．34ml算，如果150g/L，则1．34×150＝201ml/L（或20．1ml/dl，或9．367mmol/L）；Hb分子量为67000，1分子量Hb可结合4个O2

　 SaO2：指100ml血中实际O2含量/最大O2含量的比值，约0．92～0．98，平均0．96

　 PaO2：大气压为101．33kPa(760mmHg)时，O2的比重为0.209，大气PO2则为101.33×0.209=21.18kPa,至血液中则为12.67～13.33kPa

　 PaO2与SaO2关系：

PaO2(kPa)SaO22.670.30～0.353.330.404.00.50～0.60(0.57)5.330.70～0.756.670.80～0.858.00.908.0～10.670.96(↑0.06)10.67～13.330.98（↑0.0233.331.00（↑0.02）

　　　氧离解曲线：P50约为3.55kPa(26.6mmHg)

酸中毒时P50增大，氧离解曲线右移，有利于O2离解→组织

碱中毒时P50减小，氧离解曲线左移；如果一氧化碳中毒，P50减小

空气中各种气体所占比例及压力

气体

所占比例

压力kPa

(mmHg)

CO2

N2※

H2O

合计

0.2093

0.0004

0.7930

1.00

21.21

0.04

88.08

101.33

（156.1）

（0.3）

（600.6）

肺功能不全分级

	基本正常	轻度减退	中度减退	重度减退	呼吸衰竭
VC(实/预)	>81	80~71	70~51	50~21	<20
MVV(实/预)	>81	80~71	70~51	50~21	<20
FEV1%VC	>83	83~61	60~41	<40	<40
SaO2(%)	>95	94	93~90	89~82	<82
PaO2kPa(mmHg)	>11.6(87)	>11.6(87)	11.6~10.0(87~60)	9.8~8.0(74~60)	<8.0(60)
PaCO2kPa(mmHg)	<6.0(45)	<6.0(45)	<6.0(45)	>60(45)	>6.0(45)

病人手术耐受力的评价

肺功能测验项目	正常值	开胸手术	单叶、双叶肺叶切除	全肺切除
肺活量（VC）	>80%PRED	> 50%PRED	>50%PRED	>60%PRED
一秒量（FEV1）	2.0~2.5L	>1.0L	> 1.2L~1.5L	>1.5L(1.7~2L)
最大通气量（M.V.V）	>70%PRED	>50%PRED	>50%PRED	>60%PRED
氧分压（PaO2）	10.6~13.3Kpa	>8KPa	>8KPa	>10.6KPa
二氧化碳分压（PaCO2）	4.67~6.0KPa	<6KPa	<6KPa	<6KPa