预防高致吐风险化疗药物引起的恶心呕吐的推荐方案

2016-10-04

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作者: 健康全记录

●化疗引起的恶心呕吐与神经激肽和5羟色胺2种递质相关，目前在预防化疗引起的呕吐方面的药物主要是5-HT3受体拮抗剂为代表的司琼类药物，其对急性期的CINV有很好的疗效，但对迟发期的CINV疗效很差。阿瑞匹坦竞争性的与NK1受体的结合，抑制急性及迟发性的CINV。2者联合可对高致吐化疗肿瘤患者进行完全保护，改善患者治疗的依从性，提高患者的生存和生活质量。

化疗引起的恶心、呕吐（CINV）发生机制

●化疗药物通过中枢和外周两条通路同时作用于呕吐中枢，引起CINV：
中枢通路：主要由P物质调节，作用于在大脑呕吐中枢高度聚集的NK-1 受体，该通路与急性和迟发性恶心呕吐均相关。
外周通路：主要由5-羟色胺调节，作用于肠道部位的5-HT3受体，该通路主要与急性恶心呕吐相关。
对外周和中枢通路同时阻断可提高对CINV的控制率，给患者完全保护

●阿瑞匹坦是神经激肽1（NK-1）受体拮抗剂。

●预防高致吐风险化疗药物引起的恶心呕吐的推荐方案：5羟色胺受体拮抗剂（5-HT3 RA） + 地塞米松 + 阿瑞匹坦

	高致吐化疗方案
	急性	延迟性
NCCN 2017	阿瑞匹坦或福沙匹坦+5-HT3RA+DXM	阿瑞匹坦+DXM
ASCO2015	阿瑞匹坦或福沙匹坦+5-HT3RA+DXM	阿瑞匹坦+DXM
MASCC/ESMO 2016	阿瑞匹坦或福沙匹坦+5-HT3RA+DXM	阿瑞匹坦+DXM
中国肿瘤治疗组 2014	5-HT3RA+DXM＋阿瑞匹坦	AC：阿瑞匹坦±DXM或DXM或5-HT3RA 非AC：DXM+阿瑞匹坦

【参考文献】
1.Lopes G, et al. Value Health Regional. 2012::66-74
2. Annemans L, et al. Supportive care in cancer. 2008 Aug; 16(8):905-15
3. Chan SL, et al. Asia-Pac J Clin Oncol 2014; 10: 80–91 .