医学知识辅助学习（Learning Assistance Program for Medicine, LAMP）通过综合相关的指南和证据，以包括文字、流程、图片和表格形式在内的形式，提供快速而易于理解的知识，专注于帮助专业和非专业人士快速学习和交流医学知识。

欢迎加入我们！

【背景】

临床应用中人们总是希望能够从众多的选择和信息中快速得到合理的答案，希望有一种能够帮助人们在临床中整理思绪，协助选择的方式。但除此之外，医生们还希望能够回答病人提出的各种各样的问题，其中也包括很多并无证据的诊治方法和错误的“证据”。但现实中，这么的思路要整合起来，并用于进行交流，是根本不可能的。

现有的临床指南有三类：

1、循证医学为基础的指南，如ASCO指南；

2、专家共识式声明，如NCCN指南；

3、诊疗常规，如中国卫生部发布的指南和诊疗常规。

但是，现有的这些临床指南都难以满足以上的要求。要快速得到答案，记忆当然是最快捷的，但不是人人都能够读那么多的书，有那么高的总结概括能力。通过数字化/网络是最好的方式。

临床上的诊疗选择往往较多，可能因各种原因导致决策上的缺陷。如果有一个LAMP图/决策树，将有助于减少此种情况的发生。在医患交流时也将大有帮助。

临床上的问题很多，拓展较广。做为一个网络入口，基于网络的临床决策支持将会是有益的。

【目标】

聚焦临床实践，打造成肿瘤（近期主要目标是肺癌）学习和交流平台。

【基本原则】

简明易解；

注重隐私+开放+共享+共识；

目前的医疗健康APP模式和传统的门诊/医院模式，还未成熟。我们正在进行一种注重保护个人隐私和个人权益，开放资料共享，深入学习总结……

【LAMP的特点】

LAMP以路径引导，结合文章，案例，达到全网站内容整合，提供方便简明的医学信息。

1、LAMP的知识来源基于网络，包括提取自多个指南、高级别和低级别的证据等。原因是目前精准医学进展很快，虽然证据级别不高，但却给不少研究者、医生和病人带来决策辅助方面的方向、信心和希望。

2、LAMP是在现有临床指南和有关资料、证据的基础上，根据我们的综合分析，形成包括决策树/LAMP图/数据表格/简要说明等的决策支持方案，通过网络的形式发布，用于临床决策时作为快速参考。

3、LAMP包括病例分析，以帮助学习和理解。

4、LAMP具有随时更新的特性。例如，有关的资料就有较多的链接，可以直接进入网站寻找深入的资料。

5、LAMP的拓展资料可检索，更加方便。

6、LAMP根据临床需求更新。由于 LAMP主要基于最新的临床指南和临床进展，因此，会随着新的指南和文献的的发表而进行不定期的更新。一般临床指南是根据证据的强度并提出更新，但对于 LAMP，提出需求/问题可能来自专业医生，也可能来自其他学科的医生、护理人员、患者及其家属。

@ 提醒读者注意： LAMP并非临床指南或者共识。只是专业人员按照个人/小团体需求制作的辅助工具。

【LAMP的形成】

LAMP的形成有以下六个步骤：

1、提出需要解决的临床问题；

2、参考现有临床指南、图表和数据；

3、检索/筛选/评价文献（力量所限，仅限于一些没有足够资料的项目）；

4、综合分析并形成决策树/LAMP图/数据表格/文章；

5、注释和说明；

6、选择和链接典型病例。

LAMP路径：参考MD Anderson、NCCN和BTS guidelines（2001），其LAMP路径分为自左向右和自上向下的瀑布式结构两种形式，以简明扼要和思路清晰为特征，适合某个问题的解决方案，也非常适合小团体制作。该形式具有易于针对网页设计的优点，可以设置网页跳转，不需鼠标滚动翻页。

LAMP文章：参考自ACCP指南2003版和ESMO Clinical Recommendations 2005版。

LAMP案例：参考自广东省肺癌研究所MDT案例报告和总结SOP。

[临床指南纳入标准] 由于指南/共识的领先性和制作的严谨性问题，LAMP首选的指南和共识包括国际上国际国内主要的医学专业组织指南，也包括部分国家指南，如美国/加拿大、英国、日本。中国指南仅限主要医学协会组织。

【如何使用LAMP？】

首先，LAMP的功能主要是学习医学知识。其次，因为图径的简洁性，可以辅助医学交流，并可能起到临床决策辅助工具的作用。

请注意，临床决策是十分复杂的专业劳动，LAMP并非决策工具。临床决策必须由专业医师与患者及家属的密切配合才能实现。医师的作用是决策支持，包括确定可能的诊疗流程、介绍可能的后果乃至不同后果发生的概率，与病人一起确定病人的价值标准，并根据这标准评估不同诊疗流程给病人带来的期望效益，最后协助病人做出选择。

LAMP将循证医学和知识管理理念相结合，综合当前证据（请注意，包括但不限于当前的最佳证据），制作了知识库，以方便学习和交流。

1、 注意LAMP提示的证据水平和推荐强度：

LAMP的有关评价级别等以不同的颜色标记在诊治方法之后，以便快速参考。

LAMP的推荐强度分为四个等级，分别以不同的颜色标记。

2、请参照内容说明。

3、拓展的知识：LAMP链接中部分会进入网站的相关文章/资料。这些资料均经过LAMP成员的审核，被认为值得阅读和参考。

4、在LAMP中，不同的页面上的LAMP和节点代表不同阶段的肺癌疾病状态。LAMP将一步步地帮助学习者理解治疗的步骤和选择的关键。必须注意，LAMP不适用于没有专业知识指导下的使用，尤其是决策。

5、LAMP的目的除了医学学习，一个重要的功能是辅助医生与病人交流，使他们在一起讨论有关的病情时更加容易。

6、LAMP所提供的资料亦可打印出来，或者通过小组学习，复述等方式进行学习交流。目的都是为了增强学习的效果。

警告：LAMP并非临床指南或者共识！只是辅助学习的工具和资料集！

【参考文献】

1. British Thoracic Society; Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland Working Party. BTS guidelines: guidelines on the selection of patients with lung cancer for surgery.Thorax. 2001 Feb;56(2):89-108.

2. National Comprehensive Cancer Network(www.nccn.org)

3. ACCF/AHA 指南推荐强度和证据级别的应用

更新：

2020年4月6日 LAMP改为：Learning Assistance Program for Medicine

2019年10月17日

2018年10月10日 改为“医学知识辅助学习”

2016年5月12日

2014年12月3日

2012年1月1日  医学知识学习 LAMP：Learning Aid for Medicine Project