作者：广东省人民医院 郝黎

三月羊城，春意盎然。可在3月4日召开的第13届中国肺癌高峰论坛的会场内气氛却达到了高温，全国各地的肺癌专家和基因测序领域的科学家们从四面八方如期而至，纷至沓来，他们围绕大会主题“规范与精准同行 液体活检和二代测序步入临床”这一临床研究热点话题，触摸实践中最前沿的“风向”，展开激烈、热情的智慧碰撞和交流。

二代测序与液体活检：蓝海还是蓝藻？

十余年来，EGFR和ALK等分子靶点的发现和相应靶向药物拉开了肺癌精准治疗的序幕。为进一进优化靶向治疗和探寻新的治疗靶点，液体活检与二代测序技术（NGS）已经成为肺癌研究的焦点。其中二代测序近几年在转化医学领域开始大放异彩，尤其在肿瘤领域。而液体活检因为其在临床的迫切需求，尤其是对于晚期肿瘤患者，其取材的便利性更是为研究者所看好。

目前，液体活检与二代测序技术迅速发展并逐渐步入临床，但其合理应用仍存在诸多问题，液体活检能否完全替代组织活检，指导临床用药？液体活检能否用于动态监测疗效？当液体活检与组织活检结果不一致时，如何抉择？二代测序能否替代单基因检测？如何合理高效应用二代测序？因此，此次论坛针对众多液体活检和二代测序领域具有争议的话题，设置了“规范与精准同行 液体活检和二代测序步入临床”这一论坛主题。此外，为配合本次高峰论坛主题，了解国内肺癌相关治疗的现状，在会前还设计了针对性的问卷，就上述具有争议的问题展开全面调查，作为最终共识的参考依据之一。

主题设置：创新与传承并存、科学论辩与多方智慧的“完美混搭”

论坛大咖云集，盛况空前

中国肺癌高峰论坛已经走过了13年风雨历程，每次的的主题设置绝对是个“技术活儿”。今年的话题既有传承，又不乏创新。沿袭既往高峰论坛的宗旨，聚焦于在临床实践应用时颇具争议的问题，进行深入探讨，达成共识，推进肺癌规范化诊疗。聚焦当前临床研究最热门的焦点话题，从科学发展和伦理规范的角度出发，就新技术的狂热追捧带来冷静理性的思考。会议议程设置分成“二代测序推动肺癌精准医疗发展，液体活检优化晚期肺癌靶向治疗，液体活检助力肺癌早诊/术后监测”三大主题。每一主题设有技术解读，临床转化和热点讨论等环节。最后形成目前液体活检和二代测序临床共识。一整天的学术观点交锋过程可谓精彩纷呈，最后的共识总结更是将会场的氛围推上了极致。

值得注意的是，此次论坛没有再“关起门来做学问”，学界的业务研讨也不再独居“庙堂之高”，与会人员除了学界大咖，还邀请了创新产业的科学家介绍最前沿检测技术、政府监管部门进行全新的政策解读，以期汇聚多方力量，探讨出真正推进精准医学、优化临床实践并最终造福患者的共识。现场专家500余名专家，线上6464位医生收看了会议网络直播。

六项共识最终达成

吴一龙作总结发言

肺癌高峰论坛是中国肺癌学术界的品牌节目，已经连续举办了十三届，形成并保持了它的一贯风格：聚焦单一热点问题，进行深入探讨，最终达成共识。

“争论辩真理，商榷达共识”。经过一天“你来我往”的学术观点碰撞，论坛执行主席、我院吴一龙副院长对此次论坛达成的共识作最后总结并陈词。

共识一：精准医学是一项系统工程，包括：1、发现具有临床意义的基因异常（包括可靶点抑制、预测和／或预后标志物）；2、发明可靶向特异基因异常的药物；3、寻找证明其特异的有效性安全性证据；4、应用于临床证明了证据的可重复性。任何一项缺少都不允许。

共识二：液体活检是一项富有挑战性的新技术，在精准医学中扮演着越来越重要的角色。1、液体活检的检测对象包括：循环肿瘤细胞、血浆DNA、Exosome；2、液体活检的检测技术包括：ARMS（包括superARMS）、ddPCR（包括BEAMing）。

共识三：检测已知的、单个临床可药物抑制的靶点，液体活检技术推荐ARMS法；检测已知的、多个平行临床可药物抑制的靶点，液体活检技术推荐NGS方法。

共识四：用于发现未知基因，探索疗效监测、预后判断和发现耐药机制等，液体活检技术建议使用NGS。

共识五：液体活检包括CTC和ctDNA可能用于肺癌早期诊断和复发监测，但目前仅限于科研探索。

共识六：NGS用于临床研究，需平衡患者利益、伦理要求和科学发现之间的关系，以患者利益为至上。
对于临床研究者而言，液体活检和二代测序既是机遇也是风险，需要扶持和宽容，更需要符合伦理、合理引导、限定范围和有效监管，在科学性和商业性、创新实践和规则制约之间寻找平衡。对于新技术的应用必须规范、保证精准医学的健康发展，也要提供新技术向前发展的空间，促进新技术的良性循环。

第十三届中国肺癌高峰论坛ppt及视频回放：
      http://e-way.cc/webcast/site/vod/play-39fe7dc6258d45af8fa692243cd72b21http://e-way.cc/webcast/site/vod/play-4815fbe0c9dd465582bb7eb693ddef8b