为什么肺外科医生会要求病人戒烟？

2014-04-24

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作者：LAMP

（1）术前戒烟是手术成功的必备条件：肺切除术有一定的死亡率，但直接死于手术与麻醉的几率非常低，一般认为在1%以下。常见的死因是术后并发症，其中术后肺炎时最常见与最主要的死因，而术后肺炎的发生又与术前是否继续吸烟有极大的关系。术后心肺功能衰竭是另一主要死因，而术前吸烟又是造成肺功能异常最终导致心肺衰竭的主要原因之一。因此，肺癌医生尤其是肺外科医生给患者开出的第一张处方是“戒烟”。一般要求术前戒烟3周以上。

（2）戒烟是目前预防肺癌最简单、最直接也是最明确的方法：对吸烟者真正成功的劝戒是一件非常困难的事情，尤其是对年轻一代的劝戒更是难上加难，多数用于成人的方法在年轻一代中并不起作用，况且多数青年人认为癌症不是他们这个年龄的病。应该明确停止吸烟能否降低肺癌的发生率和死亡率，停止吸烟10年后其肺癌的发病率才会明显下降，约降低至继续吸烟者的一半，但戒烟10年之内肺癌的发病率仍然较高。重度吸烟个体患肺癌的几率远高于不吸烟者，当然不吸烟者也可患肺癌。重度吸烟标准是400年支，即每天一包持续20年，或每天2包持续10年。研究表明只有最多10%到15%的重度吸烟者最终发展为肺癌。但这并不意味他们不会死于吸烟；相反，除肺癌外重度吸烟者也可死于其他与吸烟相关的疾病，如：慢性梗阻性肺病、外周血管病、冠心病等。到底谁会患肺癌，谁会患心脏病则可由遗传基因等其他多种因素决定，尚无证据证明所谓的安全烟卷有降低致癌因素的作用。

目前认为不吸烟者患肺癌的机会应该很小，将不吸烟肺癌称为自发肺癌，常见于年轻女性的肺泡细胞癌，目前原因不明。吸二手烟可导致肺癌，受影响最大的为生活在有重度吸烟父母亲家庭中的孩子，工作在封闭环境而同事为重度吸烟者的非吸烟者。但被动吸烟对肺癌发生的具体影响尚无定论。无证据表明在公共场所或餐厅里偶然的被动吸烟可增加肺癌患病几率。工作环境中如石棉和氡的暴露可促进肺癌的发生。

（审阅：吴子悦 2019-07-20）