2019-08-07
任何因素使胸腔的液体过多就是胸腔积液。胸腔积液可因性质跟病因的不同分为渗出液和漏出液。渗出液是炎症是积液，可由感染（如结核、化脓性胸膜炎）或非感染性（如肿瘤、结缔组织）疾病引起。漏出液为非炎症积液，如心力衰竭时毛细血管内静水压升高，肾病、营养不良时低蛋白血症胶体渗透压下降引起胸腔内液体积聚。
我们可以通过胸腔积液的外观颜色、性质等来区别。下面这张表可以帮助我们对渗出液和漏出液的区分：
漏出液 | 渗出液 | |
外观 | 清澈透明 | 颜色深、透明或浑浊 |
凝固性 | 不凝固 | 可自行凝固 |
比重 | <1.016 | >1.018 |
Rivalta试验 | 阴性 | 阳性 |
蛋白含量 | <30g/L | >30g/L |
细胞计数 | <0.5×109/L | >0.5×109/L |
细菌 | 无 | 有可能找到 |
胸水LDH | <200IU/L | >200IU/L |
胸水LDH/血清LDH | <0.6 | >0.6 |
胸水蛋白/血清蛋白 | <0.5 | >0.5 |
有些积液难以确切的划入渗出液或漏出液，是由于多种机制参与积液形成，见于恶性积液。还有一些检查提示病因：如LDH（乳酸脱氢酶）>500提示恶性积液，ADA（腺苷脱氢酶）>45提示结核性积液，是区分结核和肿瘤的重要指标。
【编撰】健康全记录
【校对】吴子悦 2019年8月7日
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