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    化疗期间的阳光敏感性皮肤

    2019-10-25

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    作者: 杨学宁,Crystal Li


    晒晒太阳,感觉会令人放松,能够帮助您应对艰辛的癌症治疗。事实上,适当(而安全)的日照所产生的维生素D已经被证明与癌症发生的风险下降有关,更与某些癌症的生存改善有关。第一步是要搞清楚您的化疗药会不会增加晒伤的机会,您在治疗癌症时绝对不希望发生晒伤。而且认识到涂抹防晒油或许不足够,这也很重要。  


    什么是光敏感性?

    阳光敏感性,也称为光敏感性或光毒性,是有比平时更容易晒伤的倾向。与化疗药有关的光敏性反应多半是光毒性。在光毒性反应中,化疗药等药物会吸收紫外光,从而导致药物中的化学成分改变,释放出损伤皮肤的能量。

    图2.  光敏性皮肤


    哪些药物会导致光敏性反应?

    几乎任何化学治疗剂(或非癌症相关药物)都会让人对阳光更为敏感。重要的是,与您的肿瘤科医生讨论您所用的药物。另外,药物组合的光敏性风险高于单一种药物。已知会引起光敏性反应的常见化疗药包括:

    ● 5-氟尿嘧啶(5-FU)

    ● 甲氨蝶呤

    ● 达卡巴嗪DTIC

    ● 长春碱

    ● 紫杉特尔、多西他赛

    ● 阿霉素

    ● 依托泊苷

    ● 吉西他滨


    幸而在化疗结束之后,很快就对阳光也不会那么敏感了。

    可能与化疗产生加性效应的一些非化疗药包括:

    ● 抗生素,例如环丙沙星,左氧氟沙星,四环素,强力霉素和复方磺胺甲恶唑

    ● 利尿药,如速尿和氢氯噻嗪

    ● 苯海拉明

    ● 心血管药物,如地尔硫卓,奎尼丁,胺碘酮和硝苯地平

    ● 抗抑郁药,如丙咪嗪和地西帕明

    ● 糖尿病药物,例如优降糖(格列本脲)

    ● 非甾体类抗炎药,例如萘普生和吡罗昔康

    如果您不确定您所用的化疗药或其他药物会不会增加晒伤的机会,请与您的药剂师或医生讨论。


    症状何时会出现?

    光敏性反应可能在身体一碰到阳光时就发生,也可能在几小时后,回到室内才变得明显。如果您在阳光照射下留意到自己的皮肤发红,那就涂抹防晒油、防晒霜或避免日照。往往要在数小时之后,才能看出晒伤有多严重。


    化疗期间的防晒提示

    既然您已经了解化疗期间您的皮肤会更敏感,那么,您可以如何保护自己?最好是多做几种防护措施,例如:

    ● 避免正午时段的日照。在上午十点到下午三点这段时间减少到户外活动,此时阳光最猛烈。 

    ● 请教您的肿瘤科医生该用哪种防晒油。有些防晒油会更有效。有些则会刺激敏感皮肤。一定要选择“广谱”的防晒油,UVA和UVB都可以防。市面上的防晒油不一定都能提供足够的防护,无论是否因化疗而有皮肤敏感。产品包装提供的信息也许不够,所以您要看看配方,有没有阻挡UVA的成分。还要选购生产日期较新的。放了一年的防晒油大概已经失效了。 

    ● 如果您的皮肤非常敏感,您也许要使用防晒霜。只用防晒霜,或在防晒油之上再用防晒霜。 含有氧化锌和二氧化钛的防晒霜才有效。防晒霜是不透明物(想象一下白鼻子),有些人纠结是否用这些产品,但白鼻子、白脸蛋总比令人疼痛的晒伤要好。

    ● 穿衣防晒。不能只靠防晒油。您要戴宽边的帽子,同时穿宽松的长袖衣,以遮挡皮肤敏感的身体部位。紧密交织的布料能够提供最佳的防护。 

    ● 善用遮阳物。您可以躲在树荫下、坐在伞下、或走在林荫路上。 

    ● 记得嘴唇也要防晒。有专门为嘴唇而设的防晒油,即使不小心吞掉一点也没关系。 

    ● 记得眼睛也要防晒。戴太阳眼镜防紫外线。  

    ● 记得头部也要防晒。很多癌症幸存者告诉我们,他们经历一番折腾,才知道要保护刚秃的脆弱头皮。给大太阳晒着,戴假发定会酷热难当,戴棉质围巾就舒服多了,也可以防晒。 

    ● 避免使用日晒床。日晒床不仅会令人晒伤,还可能增加患上皮肤癌的风险。 

    ● 谨记,化疗期间,皮肤对阳光起的反应也许有别于以往。如果您曾经很容易就晒黑,那么您现在可能会晒伤。

    图3.  头巾


    阳光敏感性与放疗

    重要的是,牢记会增加晒伤风险的治疗方法不只有化疗。对于放疗,放疗部位尤其容易晒伤,但跟化疗不一样的是,这种易晒伤的倾向在放疗结束之后可能持续数年。如果您接受过放疗,您应该要考虑长期的防晒措施。此外,放疗对皮肤造成的损伤,再加上晒伤,可能增加患上皮肤癌的风险。


    日照的益处

    凭直觉可以知道,癌症治疗期间,晒晒太阳应该会有益。走到户外,呼吸新鲜的空气,散散步,对改善情绪会有帮助。医学研究似乎也支持这种想法。较高的维生素D水平与患有早期肺癌的病人的生存改善相关,也可能是在夏季接受肺癌手术者康复得更好的原因。另外,针对维生素D和其他多种癌症的生存获益的研究已有不少,虽然这些研究得出不同的结果,但可以肯定的是,享有充足的维生素D水平不仅仅会改善生存。如果拥有最佳的维生素D水平,许多人都会感觉更好。

    现在检查维生素D水平很简单,只需验血。如果您还没做过这种检查,请您的肿瘤科医生检查一下吧。如果该水平偏低,请与他/她讨论提高它的方法。谨记在服用任何营养补充品之前,一定要与您的医生讨论。有些维生素和矿物质补充剂可能干扰化疗。维生素D补充剂(若是您的肿瘤科医生的建议)一般是安全的,只要不是“大剂量”。摄入大剂量的维生素D可能导致令人痛苦的肾结石。

    图4.  维生素D


    晒伤了怎么办?

    如果您在化疗期间晒伤,那就待在室内,避免进一步损伤皮肤。应用清凉、湿润的敷布,以减轻不适感。如果您的皮肤发红情况严重,或晒伤面积颇大,或发热或发冷,或有其他问题,请告诉您的医生。


    编译:Crystal Li

    校对:小全  2019年10月19日

    图源网络

    参考文献 

    1. Drucker, A., and C. Rosen. Drug-induced      photosensitivity:culprit drugs, management and prevention. Drug Safety.2011. 34(10):821-37.

    2. Heidary, N., Naik, H., and S. Burgin. Chemotherapeutic agents and the      skin:An update. Journal of the American Academy of Dermatology.2008.      58(4):545-70.

    3. Onoue, S. et al. Drug-induced phototoxicity;an early      in vitro identification of phototoxic potential of new drug entities in      drug discovery and development. Current Drug Safety.2009.      4(2):123-36.

    4. Payne, A., and D. Savarese. Cutaneous      Side Effects of Conventional Chemotherapy Agents. UpToDate.Updated 04/10/18.

    5. Smith, E. et al. A review of UVA-mediated      photosensitivity disorders. Photochemical and Photobiological      Sciences.2012. 11(1):199-206.

    6. Zhou, W. et al. Circulating 25-hydroxyvitamin D      levels predict survival in early-stage non-small-cell lung cancer patients. Journal of Clinical Oncology.2007.      25(5):479-85.

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