数据专员培训

知识：

一，熟练掌握第7版、第8版肿瘤分期的标准，以及胸部淋巴结的每一站所对应的名称（见PPT）。

   分期：

淋巴结：

二，熟悉并了解ppt中关于肺癌种类，检查，治疗（外科+内科）等相关知识。

三，早期/中期/晚期 NSCLC

l 早期NSCLC ：    I 和II期（IA1/IA2/IA3/IB/IIA/IIB）；

l 局部晚期NSCLC ：III期（IIIA/IIIB/IIIC）;

l 晚期NSCLC ：    IV期（IVA/IVB）;

四，胸腺瘤AB型是恶性肿瘤 ，但是恶性程度低；

五，肺癌的组织分化程度

v 非小细胞癌（NSCLC）：

l 腺癌：贴壁样生长、原位Ca（高分化）腺泡、乳头样生长（中分化）

l 鳞癌：实性、微乳头、粘液腺（低分化）

l 肉瘤样癌：（低分化）

l 类癌：肠型腺癌、胎儿型（低分化）

v 小细胞癌：高分化

I级：高分化  II：中分化  III：低分化

数据库：

一，熟悉并掌握新旧病例系统的使用：如何查找患者信息。

2017.12.30以前的病例使用旧病例系统查询；

旧病例系统的标识：登陆时选择“查找病人”，登陆后选择查找

2018.1.1至今的病例使用新病例系统查询；

新病例系统标识：登陆后选高级查找--全院共享--按姓名/住院号查询

（注意和门诊区分）

二，掌握数据库系统和病历系统中的对应关系。

三，可新建一个自己的子库，按课题需求选择变量（也可在总库中，一键复制常用变量。），后期录入可直接在常用变量中输入数据。

四，所有板块均需打上对应的标签，可批量操作。

五，每一个板块中，所有没有输入数据的变量，需勾选“无此数据”。

每一板块左下角有批量无此数据标识（设置后颜色会变灰，不离开此页面可撤销批量操作；若点击后不变灰色，则说明该板块中所有变量已填写完毕。）

六，删除多余的板块变量时，建议先保存再删除。删除后若仍存在该板块，点击刷新。

七，若需添加板块信息，点击板块左下角“＋”即可，例：

八，入院或者出院诊断中出现：

l cT3N2M0 IIIB期：c表示临床分期（借助临床PET判断）；

l yT2aN0M0 IB期：y表示2周新辅助治疗后的分期；     

l pT2aN0M0 IB期：p表示手术后的病理分期  ；        

l rT0N0M1（脑）IVB期：r表示术后复发；

九，注意事项及补充： 

1. 住院信息：治疗前主要诊断，看病程记录中手术前小结的主要诊断。

l  （术前放化疗为新辅助治疗，术后放化疗为辅助治疗）

l  （若此前有肿瘤史，看病理结果，转移癌不算初治）

l  （前几次住院若有行抗感染或抗炎治疗后，则手术那次住院信息算初治，若有肿瘤治疗则不算初治）

l  （包/年= 包/天× 年）

2. 既往手术史:只要此次住院前的任何做过的手术，都需填写。

超声内镜（EBUS）:超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备,可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)。

超声内镜（EUS）:它是在内镜的前端附上一个超声装置,利用超声可以穿透组织的特性,观察粘膜以下消化管结构及下消化管结构及周围邻近脏器情况。

3. 体格检查：ps评分可在出院小结或病程记录中找到。

4. 肺功能检查：在病程记录中可找到。

5. 影像学检查：技诊信息没有的情况下，在病程记录，入院病例中查找。若均无，则填入无此数据。

l （术后的CT检查应从最早的日期开始，录入第一次和有异常变化的。）

l  CT和PET中，若只有肿瘤大小没有转移情况，勾选“未转移”。

  胸部CT检查：描述中的“可见肿大淋巴结”不算转移，CT诊断中出现“考虑转移”才算转移。如：肺门可见肿大淋巴结，考虑转移，则为N1。

              ★ CT结果中的长径填写长边。

  PET-CT检查：若出现“可疑转移”就算是转移，在N1,N2,N3中勾“可能性大”，后面“是否有转移”，勾选“是”。

6. 纤维支气管镜/超声内镜：技诊记录中内窥镜检查中找，结果可在“病理结果”中找到，或在“病程记录”，“出院小结”中寻找。

7. 病理检查：

l 病理亚型可以在病理诊断中找到，良性不需填写。

例：①，左全肺鳞状细胞癌，中-低分化；

②，右上肺叶浸润性腺癌，腺泡状（90%）及乳头状（10%）生长方式。

l 组织病理分化程度，填入最高的分化程度；

例：① 左全肺鳞状细胞癌，中-低分化。填入：低分化

8. 分子检测：可在病理诊断的补充中找到。

●只要EGFR突变基因中的任何一个基因为阳性，则EGFR是突变型；若无，则为野生型。●c-MET基因检测：IHC（+）：必须满足两个条件（+++且≥50%），否则为IHC（-）。

u PD-L1/PD-1检测方法：填写数字，不需填写“+，-”；若无数字，再填“+，-”（＜1%=0%）

    例：当免疫组化中显示以下：

则录入：

病理结果中：IC（免疫细胞），TC（肿瘤细胞）

9. 肿瘤分期：需要填写临床分期和病理分期。★：新辅助治疗需分三次，分别为：新辅助治疗前和治疗后的临床分期，术后的病理分期。 （若其中一个分期变量不足无法分期，则填入无此数据）。

★ 肺的转移癌不用分期

1，临床分期 、病理分期中的主要诊断填写病理结果。例：右中肺腺癌、左下肺鳞癌；

2，新增分期时，可以点击进行新增分期；

3，T分期（包括病理分期和临床分期）：

病理分期和临床分期都看影像学资料（PET-CT、CT、胸片）；如果影像学资料中没有肿瘤大小，就看手术记录中描述的肿瘤大小。

4，N分期：

l 临床分期中的N分期：

看影像学资料中描述的肿大淋巴结，描述中的“可见肿大淋巴结”不算转移，CT结果中出现“考虑转移”才算转移。如：肺门可见肿大淋巴结，考虑转移，则为N1。

l 病理分期中的N分期：

看病理报告中描述的阳性淋巴结（如淋巴结见癌转移（2/13，其中“食管旁LN0/1,右下气管旁LN0/7,肺门LN2/5”）,框内红色数字说明淋巴结转移），其次就看影像学资料中描述的肿大淋巴结；

5，M分期：看MRI或者腹部CT或者ECT（主要检查骨，在核医学中查找）检查报告，也看是否有脏层胸膜转移；

10. 治疗模块：需要填写外科和局部治疗，内科治疗，放射治疗模块中的信息

外科和局部治疗：

① 肺部手术相关分类有：

★肺癌和肺结节手术相关；★良性肺结节手术相关；★胸壁胸膜软组织肿瘤手术相关；

★气管肿瘤；★肺癌-其他手术；★肺癌-晚期未手术；★肺癌-晚期未手术穿刺活检；

★穿刺活检CT/为SPN项目鉴别；★纵膈肿瘤；★手术-其他；★手术-转移瘤；

★小细胞肺癌；★待明确肺癌和肺结节手术相关；★肺癌晚期各类手术；

★肺间叶来源肿瘤-手术；★早期肺癌未手术；

注意：此处红框内的内容需要根据手术名称来填写。如：病人是因为肺癌做了肺组织的切除术，则手术部位选择（肺）+红框内填写（肺癌和肺结节手术相关）；若病人是做了肺良性肿瘤（如肉芽肿性炎）做了肺组织切除术，则手术部位选择（肺）+红框内填（良性肺结节手术相关）。

② 

VATS：电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery, VATS）,可在手术记录或病程记录或出院小结的手术名称中找到该变量对应的数据，若手术名称中没有，则勾选无此数据。

③ 旧病例中手术记录有时会出现：

第4肋间——主操作孔；第9肋间——副操作孔；第7肋间——腔镜孔

内科治疗：要详细填写方案的信息：

目前有的几种方案：

★TC方案（泰素帝/紫杉醇+卡铂）★GC方案（吉西他赛+卡铂）；★DC方案（多西他赛+卡铂）；GP方案（顺铂+健择（吉西他滨））；★EP方案（依托泊苷+顺铂）；★AD方案（阿霉素+顺铂）

11. Recist疗效评价：通常放化疗，免疫治疗一个疗程结束后会有一个疗效评价。在现病史，出院小结，住院经过中可以查找。

12. 随访（暂时不录）：

查询步骤：

1，（胸外科）和（肺二科）旧系统--登陆界面中“登陆选择”--病人对应科室--左边选项中“其他记录”

2，（协和病区）查询门诊病历系统

l 记录死亡，转移，复发。

l 术后复查后出现小结节，如没确诊，则不考虑复发，如确诊考虑复发后，则记录第一次出现小结节的时间。