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    肺癌如果可以早期发现……

    2019-11-26

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    作者: 广东省肺癌研究所/肺外科 杨杰大夫


    都是肺癌,结局却大不相同

    老张今年50岁,事业小有所成,虽然平时有抽烟,但热爱体育锻炼,自觉身体很好,2年前因为听闻朋友患肺癌,自己也去查了一个CT,发现右上肺有一个磨玻璃结节,考虑肺癌可能性大,过来切下来发现是肺腺癌,属于早期,术后不需要化疗,术后也戒了烟,随访了2年没有复发,早已回归正常生活。

    60岁老李就没有这么幸运了,也抽烟,退休前单位还有每年体检,各项指标都挺好,咳嗽了3个月,却并没有很在意,直到最近出现腰背部疼痛、消瘦才在儿女的劝说下来医院检查,医生摸到老李的脖子周围有几个肿大、质地硬的淋巴结,给老李查了个CT,发现原来老李咳嗽、背痛的症状是肺癌引起的,而肿瘤已经到了晚期,没有手术切除的机会了。



    为什么要强调早期发现?

    肺癌在中国和全世界都是发病率和死亡率第一的恶性肿瘤。然而早期肺癌肺和晚期肺癌的患者却天差地别,部分早期患者治疗后5年生存率可达90以上%,而晚期肺癌患者只有6-11个月左右!早期发现的重要性不言而喻。



    肺癌可能出现哪些症状?

    肺癌的发生很隐匿,通常没有任何症状,即便有轻微的症状,也难以引起重视。随着肺癌的发展可能会出现咳嗽、咳血痰、胸或背部闷痛、肺部感染、消瘦等症状。

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    咳嗽(来源网络)


    (1)咳嗽:最常见的肺癌症状之一,患者常表现为刺激性咳嗽,不像肺部感染引起的咳嗽会有黄痰,只是单纯的刺激性干咳。

    (2)血痰:有的患者还会咳出带有血丝或者血块的痰。支气管表面生产的肿瘤,随着肿瘤的生长,肿瘤表面容易溃烂出血,从而出现痰中带血或血痰。

    (3)胸或背部闷痛:肺癌如果侵犯胸膜,引起局部炎症,可以引起胸背部较为固定的部位疼痛或不适,如果是直接侵犯了胸壁,则疼痛更为明显。

    (4)肺部感染:肿瘤阻塞支气管会导致肺叶或局部的肺部感染,通常还会有咳嗽咳痰的症状,长期抽烟患有慢性肺部感染的更要注意,不要当做普通肺炎对待,更应该检测清楚是什么原因。

    (5)消瘦:所有的肿瘤发展到一定程度都会出现消耗人体的情况,与人体抢夺营养导致人体逐渐消瘦。

    如果出现以上这了症状再不去重视那真是太不把健康当回事了。抽烟、又从来不体检的朋友,尤其需要注意,如果发现了痰中带血、刺激性干咳,一定高度警惕肺癌存在的可能性,及时到医院检查,等出现了消瘦、骨痛、头疼等情况才去医院那就晚了。



    肺癌如何才能早期发现?

    要通过身体自觉症状来发现早期肺癌是很困难的,事实告诉我们绝大多数早期肺癌的患者并没有任何特异症状,多数是体检偶然发现的。需要指出的是一般的健康体检没问题不等于没有患癌风险,普通抽血查肿瘤标志物,拍个胸片这样的普通体检对于发现早期肺癌还是不够的,目前公认能够早期发现肺癌的办法是低剂量CT筛查。



    拍胸片能不能发现?

    一般体检项只是胸片检查,而胸片这种方法对发现肺部早期病变有局限性。胸片是透射成像,会将肋骨、肩胛骨、肺门、纵膈等结构重叠在一起,对于发现早期病变有天然的局限性,加之分辨率低,对于发现早期肺癌远远不够的,即使已经有早期肺癌了,拍了胸片也很难发现。

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    胸片(来源网络)



    抽血查肿瘤标志物呢?

    肿瘤标志物在体检广泛应用,临床上有一些肿瘤标志物,例如CEA(癌胚抗原)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)、CYFR A21-1(非小细胞肺癌相关抗原也称为细胞角蛋白片段19)以及SCCA(鳞状上皮细胞癌抗原),可以作为肺癌筛查和进展的参考指标,但很多已经被确诊的肺癌患者,肿瘤标志物始终是阴性,因此凭目前的肿瘤标志物还达不到结果正常就能排除早期肺癌的资质。



    那么早期肺癌的最佳筛查手段是什么呢?

    低剂量CT是早期肺癌检查的首选。CT扫描信息量大,分辨率高,对发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4~10倍,可以发现1~4毫米的病变,分辨率到了这种程度,技术已经不再是早期发现的障碍,而是人们的健康意识了。

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    图片来源权威医学杂志《新英格兰医学杂志》


    肺癌在美国也是发病率第一的恶性肿瘤,美国曾做过研究,低剂量螺旋CT筛查可降低高危人群20%的肺癌死亡率,被认为是目前最有效的肺癌筛查工具。国际早期肺癌行动计划数据显示,每年定期CT筛查发现的肺癌病例80%以上为Ⅰ期,肺癌预期总10年生存率80%(不论临床分期和接受何种治疗);除外一些年龄大、心肺功能差不适宜手术的患者,若及时手术,预期总10年生存率高达92%。想想也是,每年都查CT,肿瘤才刚长出来就被发现,尚未有机会准备转移就被切除,效果自然非常好。



    每年花500元降低20%的死亡概率,你干不干?

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    低剂量CT(来源网络)


    建议50岁以上从来没做过CT应该做一次低剂量高分辨率的胸部CT,健康体检给自己留个底,日后出现什么情况,医生和自己的心里都更加有数,尤其是有长期吸烟、肺癌家族史、肿瘤家族史的人群更要注意CT的筛查。

    随着医学快速发展,手术和发现手段对大家越来越公平,剩下可以影响健康的就是人们的生活习惯和健康意识了。

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    文章评论

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    全部评论(1)

    晓明

    16天前

    1

    谢谢分享