2019-12-09
上世纪90年代，低剂量螺旋CT（low-dose spiral CT, LDCT）作为新的筛查方法，推动了肺癌筛查研究的发展。LDCT检查是一项在不影响图像质量的前提下，能够检测到肺小结节的最小扫描范围和最低辐射剂量CT检查技术，其辐射剂量仅为标准剂量的10%-30%。凭借其3倍于X线胸片的阳性筛查率，低剂量螺旋CT在研究中广泛应用。美国早期肺癌行动计划（early lung cancer action program, ELCAP） 开展的一项长达 10年的肺癌大样本筛查研究结果显示，临床I期肺癌患者的检出率可达85%，而经过手术治疗的10年生存率则可达到92%。然而由于试验本身为非随机对照试验，研究结果纵然反映了LDCT对于肺癌筛查的高敏感性，但却遗憾未能成为最高级别的临床证据。直至2011年，肺癌早期筛查中样本量最大的随机对照研究、美国国家肺癌筛查试验（NLST）结果公之于众：低剂量CT 筛查可以使肺癌死亡率相对降低20%，成为历史上首次发现的LDCT筛查能够降低肺癌率的随机对照试验证据，揭示了LDCT筛查在早期肺癌检出方面的巨大价值。系统基于此研究结果，2012年起美国国立综合癌症组织（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）开始以Ⅰ类证据级别推荐高危人群采用LDCT 进行肺癌筛查。
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