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    烟民发生肺癌的比例是多少?

    2020-01-07

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    作者: 健康全记录

    众所周知,吸烟与肺癌发病有关。但烟民中有些人吸了一辈子烟也没罹患肺癌,这也是确凿的事实。所以问题来了,烟民发生肺癌的比例是多少?若戒烟,能减少多少风险?



    吸烟和肺癌

    统计资料多半针对整体的肺癌发病风险,合并吸烟人群和从不吸烟人群。根据美国方面的统计资料,肺癌终生风险为6.4%,或稍微高于每15人发生1例。


    显而易见的是,在吸烟人群中这数字会更高,在从不吸烟人群中这数字会更低。把研究对象分成从不吸烟人群、曾吸烟人群和当前吸烟人群三组的研究并不多,但有一项2006年在欧洲进行的研究作了这样的分类,它得出的肺癌发病风险是:


    • 从不吸烟者男性人群为0.2%,女性人群为0.4%

    • 曾吸烟者男性人群为5.5%,女性人群为2.6%

    • 当前吸烟者男性人群为15.9%,女性人群为9.5%

    • 每天吸五支烟以上的重度烟民男性人群为24.4%,女性人群为18.5%


    有一项较早前的加拿大研究引证,在吸烟人群中,终生风险为17.2%(男性)和11.6%(女性),在非吸烟人群中,终生风险为1.3%(男性)和1.4%(女性)。



    癌症相关性死亡的主要原因

    为了搞清楚这问题为何那么重要,我们必须指出一点:在美国,无论男女,吸烟是癌症相关性死亡的主要原因。


    肺癌死亡病例占了癌症死亡病例的四分之一。死于肺癌者的人数多于死于乳腺癌、前列腺癌和结肠癌三者合计的人数。


    在这些癌症病例中,据认为,至少80%的病例可归因于吸烟。香烟里头,有很多化学物质是已知的致癌物,被认为对人类有害的化学物质就更多了。吸烟可不仅会导致肺癌发病,多种癌症的发生都跟它有关。


    吸烟可怕,吸二手烟也可怕。据认为,每年就有约7300人因吸二手烟而死于肺癌。



    烟民的肺癌风险

    似乎您越早开始吸烟,您发生肺癌的风险就会越高。您的风险也取决于您的吸烟包-年数。包年的计算方法是每天吸烟的包数乘以吸烟年数。如果您一天吸一包烟,持续30年,就是30包-年;如果您一天吸两包烟,持续15年,也一样是30包-年。


    戒烟能减少肺癌发病风险,但这需要时间。如果您吸烟的时间很长,您戒烟后的风险肯定达不到从不吸烟者的水平。但您仍值得努力戒烟。研究人员对亚洲人群和澳洲人群进行研究并发现,戒烟能把肺癌发病风险减少70%之多。


    根据统计资料,对于一个每天吸2包烟,吸了50年(即100包年)的68岁男人,若继续吸烟,其未来10年肺癌发病风险为15%;若戒烟,该风险将下降至10.8%。


    您也许还想知道,不戒烟的话,减少吸烟量对风险有何影响。一项研究发现,对于原本每天吸15支烟以上的人群,如果他们把每天的吸烟支数减半,他们的患癌风险会显著地降低。另一项研究则不太支持减少吸烟量的做法,而是建议戒烟,才能极大地减少患癌风险。



    曾吸烟者的肺癌风险

    如上所述,当一个人戒烟时,肺癌发病风险恢复到正常水平的可能性不大。


    现今,约80%的肺癌患者是非烟民,他们要么从不吸烟,要么是曾吸烟者(这更常见)。



    预测风险

    虽然预测谁会发生肺癌几乎不可能,但斯隆凯特灵纪念癌症中心打造了一个肺癌风险评估工具,可用于计算未来10年内发生肺癌的平均风险,依据是使用者的年龄和吸烟有多久。


    该实用工具的适用人群是年龄介于50岁至75岁,每天吸烟10支到60支,吸了25年到55年的人群。该工具的免责声明提示使用者,它只是依据统计资料得出的预测,无法判定一个人在真实世界会或不会罹患肺癌。



    筛查

    针对肺癌,目前仍没有很有效的筛选检测。人们要有及早察觉到肺癌早期症状这方面的意识,希望能在疾病尚在早期,最有望根治的阶段就能发现它。


    因为近半数的肺癌患者被确诊时已是晚期,所以仅仅具备症状知识还不足够。好消息是,在美国,针对肺癌的CT筛查已得到正式认可,只要依据指南使用,可降低20%的肺癌死亡率。


    适合进行CT筛查者包括:

    • 年龄介于55岁到80岁

    • 具有30包年吸烟史

    • 过去15年内仍继续吸烟或戒了烟

    • 身体状况良好,例如,若发现肿块可行手术


    有些人也想进行CT筛查。例如,曾由于职业关系暴露于致癌物者。如果您觉得自己有这种风险,请与您的医生谈谈。即使您曾吸烟,现在努力减少肺癌风险仍为时未晚。



    来自健康全记录的一句话


    如果您平时有吸烟,或曾经吸烟,您可能有些绝望情绪。请用积极的角度看待这些统计资料。肺癌发病风险的确不会消失,但您可以关注戒烟10年后,您的风险将减半这事实。


    戒烟,没有说晚不晚的,戒就对了。即使对癌症患者来说,戒烟也有益。


    除了戒烟外,您还可以做别的事,减少死于癌症的机会。坚持健康的饮食;保持活跃的生活方式;如果适合的话,去做CT筛查,这些都会有帮助。



    参考文献 

    • Centers for Disease Control and Prevention. Health Effects of Smoking. Updated 05/15/17. https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/health_effects/effects_cig_smoking/

    • Centers for Disease Control and Prevention. Smoking and Cancer. Updated 01/23/17. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/diseases/cancer.html

    • National Cancer Institute. Surveillance Epidemiology End Results. SEER Stat Fact Sheets: Lung and Bronchus. 2017.

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