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    包-年吸烟史和肺癌风险

    2020-01-10

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    作者: LAMP

    如果您听说过包-年,例如在肺癌筛查适用人群的标准里,您也许想知道它到底是什么意思。让我们来了解一下这术语,以及它之所以重要的原因。



    定义

    包-年计算的是一个人的吸烟量。因为肺癌和吸烟支数直接相关,使用包-年概念,可帮助医师确定肺癌发病风险最大的人群。除了肺癌外,包-年还有助于评估由吸烟引起的心脏病风险、其他肺病风险和其他疾病和癌症相关性风险。


    1包-年意味着一个人每天吸1包烟(20支香烟),吸了1年。


    使用包-年概念,不仅能帮助医师计算潜在的肺癌风险,还能计算不少吸烟相关性疾病的风险。当阅读吸烟和疾病的研究时,包-年数还有助于客观计算吸过多少支烟。


    包-年数和疾病风险或存在一些局限。例如,有些研究显示,女性人群更容易受香烟中的致癌物影响,因为女性人群发生肺癌时所吸的包-年数似乎会少于男性人群。



    包-年的计算方法

    我们来看看范例,以便您可以计算您所吸的包-年数。


    如果N代表每天吸烟的香烟包数,T代表吸烟年数,那么PY就等于所吸的包-年数。等式是这样的:

    N x T = PY


    我们来计算看看。


    小林每天吸1包烟,吸了20年。她具有20包-年吸烟史。N(1包)X20(吸烟年数)=20包-年。


    小杨每天吸2包烟,吸了30年。N(2包)XT(30年),小杨具有60包-年吸烟史。


    小何每天吸10支香烟(半包),吸了30年。N(每天0.5包)XT(30年),小何具有15包-年吸烟史。



    肺癌风险

    总体而言,所吸的包-年数越多,发生癌症的风险越大。当用曲线图呈现包-年数时,包-年和癌症的关系几乎是线性的。比起吸烟持续时间,包-年数更多反映的是风险。


    虽然包-年跟患癌风险息息相关,但包-年和肺癌的关系是统计学范畴,它不一定能反映个人的真实情况。从不吸烟者会发生肺癌。事实上,在美国,肺癌在从不吸烟人群中是排名第7的癌症死因。另外,终生重度烟民没发生肺癌这样的事,我们多数人都有所听闻。



    包-年吸烟史、曾吸烟者和肺癌风险

    使用包-年计算法对曾吸烟者很重要。与心脏病不同,肺癌风险在一个人戒烟后仍会持续很久,并绝对不会恢复正常水平。


    曾吸烟者在戒烟数十年后仍有肺癌风险。换言之,如果您具有40包-年吸烟史,但您在12年前戒烟,您仍有风险。您或许适合进行肺癌筛查,并一定要了解肺癌早期症状是怎样的。


    如果您看到现在被确诊的肺癌患者中当前吸烟者的人数,这种持续的风险就更好理解了。首次确诊的肺癌患者中,有近80%是非吸烟者,意味着他们从不吸烟,或戒了烟。因为只有约10%到20%的肺癌病例发生于从不吸烟人群,所以曾吸烟者在肺癌患者中为数最多。


    戒烟的确能减少肺癌风险,但这种风险的减少速度远远慢于心脏病。



    心脏病风险

    包-年数不仅与肺癌相关,还与心脏病相关。事实上,心脏病是不少烟民的死因。至于二手烟,它更有可能引起的是心脏病,而非肺癌。



    其他疾病

    如果您曾吸烟,您可能有兴趣知道吸烟相关性癌症及其他疾病。



    肺癌筛查

    最近,医生会借助研究包-年数确定谁应接受肺癌筛查。研究显示,具有30包-年吸烟史人群,年龄介于55岁到80岁,在过去15年内仍继续吸烟或戒了烟,都适合进行针对肺癌的CT筛查。研究显示,在美国,符合这些筛查条件的人群接受筛查,其肺癌死亡率会下降20%。



    疾病计算器

    目前有使用包-年计算的公式,可用于预测发生肺癌和慢性阻塞性肺病等疾病的风险。对于人群层面,这种计算器可以带给我们很好的风险信息,但对于个人层面的价值则有些局限。有诸多影响肺癌发生或不发生的因素,这种计算器没把它们考虑在内,所以个人的真正肺癌风险可能大大高于或低于这种预测数据。



    指标的局限性

    虽然包-年数吸烟史是预测肺癌风险的实用工具,但它并非完全可靠。具有争议的是,吸烟持续时间可能是重要的考虑因素,尤其是预测肺癌风险的时候。开始吸烟的年龄也可能起重要作用,例如,对于两个根据包年计算出有相同肺癌风险的人,更早开始吸烟者,风险可能更大。



    来自健康全记录的一句话


    您想了解包-年的定义,您应该也会关心您的吸烟史(或您的亲友的吸烟史)。我们想告诉您,即使您曾吸烟,您还是有办法改善健康的。如果您是曾吸烟者,一定要看看肺癌筛查适用人群的标准(肺癌高危人群的特征)。如果您平时有吸烟,当下戒烟并不算晚。您有很多方法可以减少肺癌风险,例如吃科学研究证实能减少肺癌风险的超级食物就有帮助。



    参考文献 

    • Blackmon, S., and S. Feinglass. The United States Preventive Services Task Force recommendations for lung cancer screening. Thoracic Surgery Clinics.2015. 25(2):199-203.

    • Fucito, L., Czabafy, S., Hendricks, P. et al. Pairing smoking-cessation services with lung cancer screening: A clinical guideline from the Association for the Treatment of Tobacco Use and Dependence and the Society for Research on Nicotine and Tobacco. Cancer. 2016. 122(8):1150-9.

    • Guaraldi, G. et al. Lung and Heart Diseases Are Better Predicted by Pack-Years than by Smoking Status or Duration of Smoking Cessation in HIV Patients. PLoS One. 2015. 10(12):e0143700.

    • Peto, J. That the effects of smoking should be measured in pack-years: misconceptions 4. British Journal of Cancer. 2012. 107(3):406-407.

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