肺癌患者最需要做什么锻炼？

2020-12-20

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作者: 健康全记录

肺癌患者，不论是早期、中期还是晚期，都会面临呼吸功能下降的问题：

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那要怎么办？

答案很简单：锻炼呼吸功能。

理想的呼吸锻炼可以提高肺功能和手术的耐受力、保证长期生活质量，是所有肺癌患者的必修课。

接下来我们通过学习手术前后呼吸功能的重要性，来理解锻炼呼吸功能的必要性。

手术，说白了就是切除，不论是切除部分肺组织、半个肺，还是全肺切除，肺癌患者术后的呼吸功能都会受到很大影响。

虽然人体器官的代偿功能很强大，即使切掉了一侧的肺，患者仍然可以依靠另外一侧的肺来正常生活，但这不意味着肺癌患者手术后就会马上适应。

在术后相当长的一段时间里，患者都会处在呼吸功能低下的状态，不能进行有效的深呼吸和咳嗽排痰，还很可能出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等危及生命的并发症。

手术前的呼吸训练

手术前的呼吸训练，主要是为手术做好准备。

通过减缓呼吸频率来改善血液与肺泡间的气体交换，促进气管内痰液排出，改善肺通气功能。

同时，通过锻炼还能提高患者的心肺功能，提高机体的抗病能力，缓解肺癌带来的胸闷、气短等症状。

所有患者，包括患者家属明确了这一点之后，要做的就是两项：

一是学会深呼吸法

深呼吸法的练习很简单，关键是坚持。

深呼吸锻炼最好在手术前一周就开始，可以让患者分别做坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸，每天做2-3次，每次15分钟左右。

在这个过程中，患者还可以进行适当的体育锻炼，增加肺活量。

二是学习有效的咳嗽方法

患者可以在深吸气后，用胸腹部的力量做最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次20次左右。

通过有效咳嗽，可以预防手术之后的肺不张、肺部感染等并发症。

我们上面了解到的，需要做的训练，都是在为了锻炼我们肺的呼吸功能。

看到这里，有的朋友可能不理解这些训练的意义。

我接下来通过介绍肺的工作原理，来帮助大家理解呼吸功能锻炼的原理。

手术前的呼吸功能锻炼，可以直接锻炼，也可以借助呼吸训练器。

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健佳泽深呼吸训练器采用阻抗训练基础原理，使用者透过吸气训练器吸气时需费力去抵抗训练器的阻抗，以增加吸气肌力，借此增加呼吸肌强度与耐受度。

术后呼吸功能锻炼

术后呼吸功能锻炼会影响患者长期肺功能。

肺癌切除手术时间长、创伤大，肺间质常发生水肿。

肺泡萎缩还会导致分泌物积存，对肺部通气和换气功能都会产生严重影响，引发不同程度的肺部并发症，比如肺炎、肺不张等。

通过呼吸功能锻炼，使呼吸肌群力量逐渐加强，保障有效通气，可以明显降低术后并发症的发生率。

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术后呼吸功能锻炼过程要分两个阶段进行： 手术后72小时锻炼和早期运动训练

手术后72小时锻炼

有一些术后规定动作必须做好做到位，包括充分镇痛、放松肌肉、辅助呼吸、协助排痰等。

具体如何操作，可以参考下面的操作：

充分镇痛、放松肌肉：手术后的患者因为伤口疼痛，全身肌肉会保持紧张状态从而限制了呼吸功能，呼吸往往比较快比较浅。
这时候首先要应用镇痛药物充分镇痛，让患者处在一个舒服的姿势下，通过按摩消除肌肉紧张，使呼吸保持适当的频率（22～28次/min）和幅度。
辅助呼吸、指导呼吸：随着手术后患者的呼气动作，用手适当压迫胸廓，这样可以增强患者的吸气量和气流速度，还能促使支气管内分泌物的移动，胸廓也不至于因为太久不运动而僵硬。
如果家属不知道操作的方法和力度，可以请病房的护士或者护工帮助指导患者呼吸。
协助患者排痰：手术注射的麻醉药物会抑制咳嗽反射，术后患者因为疼痛无法有效咳嗽。
一些长期吸烟或者气道功能差的患者就会有呼吸道潴留物，痰液较多，这时候就需要协助排痰。

怎么操作呢？

让患者坐着，操作者站在床边，手掌呈杯状，叩打与有痰部位相应的胸壁，同时鼓励患者咳嗽，并用双手掌按压手术那侧的胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护伤口，减少胸壁震动引起的切口疼痛。