众所周知，吸烟会带来巨大的健康危险，有很多能说明吸烟危险的信息。

但是，对于癌症患者来说，还需要戒烟吗？或者说，戒烟还有作用吗？伤害不是已经造成了吗？应对癌症治疗已经压力山大，何必还要加上戒烟的压力呢？很多患者已习惯了吸烟是生活的一部分了！

然而，有很多的证据表明癌症患者吸烟的危害和戒烟的好处。不管患上早期癌症还是晚期癌症，不管患上哪种癌症，不管接受哪种治疗（化疗、手术、放疗、靶向治疗，或仅仅是舒适护理的生活质量），癌症患者都应该戒烟。

戒烟的好处

1. 戒烟改善癌症生存期并降低复发率

针对确诊后仍继续吸烟的影响，并不是每种癌症都接受了研究，但基于目前对最常见的癌症的研究，戒烟似乎是让很多癌症患者提高生存率的简单（相对而言）做法。对于某些癌症，这意味着长期生存；对于其他癌症，这或许仅仅意味着延长生存期。即使他们无法活得更久，戒烟者的生活质量也往往更好。

肺癌是美国男女人群的主要癌症死因。不管肺癌到了哪一期，戒烟似乎都会有益。目前已知早期肺癌患者戒烟后能改善生存率（及整体生存）。最近，有250个晚期肺癌患者入组的研究发现，成功戒烟者的中位生存期是28个月，仍继续吸烟者的中位生存期只有18个月。晚期肺癌患者的生存率有所改善，如果那是在今天重复的研究，这意味着患者有更多时间享受亲人的陪伴。

戒烟后，复吸，再戒烟呢？毕竟，并非每个人第一次戒烟就能成功。哪怕戒烟失败，癌症患者仍能从中获益，有人认为他们仍有生存获益。

在患有前列腺癌（男性人群的第二大癌症死因）的男性人群中，确诊后仍继续吸烟与更低的生存率和前列腺癌早期复发相关。

结肠癌是男性人群和女性人群的第三大癌症死因。戒烟导致生存率提高，结肠癌复发率降低。

2. 戒烟减少死于其他疾病的危险

戒烟不仅改善大多数癌症患者的生存率，还改善整体生存率。

癌症患者易于认为癌症是健康的头号威胁，但事实未必如此。事实上，前列腺癌患者可能并非死于前列腺癌。由于有更多的人与癌共存，死于其他原因的危险显著增加了。

吸烟不仅增加死于其他疾病的风险，当它结合一些癌症治疗（例如放疗和化疗）可能会增加危险。

吸烟结合癌症治疗如何增加危险并不容易解释清楚，所以来看看这假设性的范例。例如，吸烟令某种心脏病的危险度翻倍，某种化疗药也令这种心脏病危险度翻倍。所以做化疗的同时吸烟可能在提高心脏病的危险度方面发挥协同效应，其危险度不是2倍加上2倍等于4倍，而是高达14倍。

癌症病因也是类似的原理。吸烟和石棉暴露各自都提高肺癌危险度，但二者的组合所得出的危险度高于将二者单独的危险简单相加得出的危险度。

3. 戒烟减少手术并发症风险

戒烟可以减少手术并发症的风险，这些并发症可能会危及生命，或者至少会降低经历过手术并发症的人的生活质量。

手术开始前，吸烟增加全身麻醉并发症风险。

手术期间，吸烟增加威胁生命的心脏相关性并发症或呼吸系统并发症风险。

手术后，吸烟导致切口愈合得更糟糕、感染发生的可能性增加。这不仅接受过临床研究，而且从生物学的角度来看也有道理。尼古丁和一氧化碳导致血管收缩，从而减少输往组织的血流。手术切口供血减少，使手术切口修复受到抑制。

4. 戒烟减少放疗并发症并增强放疗疗效

放疗期间忌吸烟的原因

1. 吸烟者的放疗疗效没那么好。

研究显示，放疗期间吸烟者的放疗疗效不如非吸烟者。例如，以放疗为首选治疗的头颈癌患者如果吸烟，其五年生存率显著低于非吸烟者。非小细胞肺癌患者也遇到这种放疗效果不佳的问题。一种解释是，为获得放疗的最大疗效，组织的氧化作用（血液为细胞供氧）是必须的。当输给恶性肿瘤的血流因吸烟减少（由于血管收缩或羧络血红蛋白水平升高），恶性肿瘤细胞没那么容易遭到放疗的损害。用另外一种说法，吸烟导致细胞毒性（具杀伤力的细胞）自由基生成减少（因为自由基生成需氧）。自由基减少意为恶性肿瘤细胞遭受的DNA损伤减少，意为恶性肿瘤细胞的生存机会改善，这是我们不乐见的。

2. 吸烟加重放疗导致的并发症，并延长从这些并发症中康复的时间。

吸烟导致放疗副作用增加，包括口腔溃疡、味觉丧失、口腔干燥症、放射性肺炎、声音的质量变差、骨头和软组织损害、体重下降和疲乏。吸烟者的放疗并发症严重程度高于非吸烟者，从这些并发症中康复的时间也长于非吸烟者。

3. 放疗期间吸烟可极大地增加发生第二原发恶性肿瘤的危险。

一项大型研究显示，乳腺癌患者在乳房切除术后的放疗期间吸烟显著地增加了肺癌的危险。吸烟女性人群的肺癌危险度一般是6%，而对于胸部乳腺癌接受放疗期间吸烟的女性人群，该危险度升高到38%。针对以放疗治疗霍奇金淋巴瘤期间吸烟者的研究有类似的研究发现。完成这些研究（1980年代末至1990年代初）以来，放疗显著地改善了，但这些研究仍重要。放疗期间忌吸烟。

吸烟可削弱化疗疗效并增加化疗并发症

与放疗一样，吸烟也可在几个不同的方面影响化疗。

1. 吸烟可削弱化疗疗效

吸烟削弱化疗疗效，这似乎涉及不只一个工作机制。（既然您知道吸烟削弱化疗疗效，您还想经历化疗副作用吗？）

吸烟可改变化疗药代谢，从而导致化疗药水平升高或降低。这反过来导致化疗药血药浓度降低（可削弱化疗疗效）或升高（可增加副作用和并发症的危险）。例如，使用化疗药伊利替康期间吸烟者的药物血药浓度低于非吸烟者。

由于尼古丁诱导的抗细胞死亡能力，吸烟可通过影响细胞之间的通讯方式，促进恶性肿瘤生长，并提高身体对化疗的耐药性。

2. 化疗期间仍继续吸烟者往往有更多副作用。

一些化疗副作用似乎通过吸烟加重，包括疲乏、体重下降和感染风险。

当结合吸烟，具体的化疗药也可增加并发症危险。

例如，某类被称为蒽环类药物的化疗药可导致一些人出现心脏损害。吸烟者发生心脏损害（蒽环类药物副作用）的可能性高于非吸烟者。

3. 吸烟减弱靶向治疗疗效

靶向治疗（直接攻击恶性肿瘤，且副作用往往少于传统化疗药）是激动人心的恶性肿瘤治疗进展。患者使用某些靶向药物可得到生存获益，生存期长于仅仅使用化疗药的预期生存期。

靶向治疗期间仍继续吸烟者的疗效也可能下降。针对服用特罗凯的非小细胞肺癌患者的研究发现，仍继续吸烟者的治疗结局更差。目前尚不清楚原因，但有人认为，吸烟导致特罗凯血药浓度下降，从而导致其疗效下降。

4. 戒烟减少发生第二恶性肿瘤的危险

研究显示，癌症确诊时戒烟显著地减少发生第二恶性肿瘤的危险。谈论第二恶性肿瘤之前，澄清一些定义有帮助。第二原发恶性肿瘤不是初发的恶性肿瘤的转移或播散。它是指新出现的单独恶性肿瘤，与原来的恶性肿瘤无关（这与继发性恶性肿瘤形成对比，那是指最早确诊的恶性肿瘤的转移）。

仍继续吸烟的行为不仅增加第二恶性肿瘤的危险（根据统计资料和吸烟，这在预料之中），而且吸烟结合癌症治疗的情况下，其危险度还高于没接受癌症治疗的吸烟者。

为了有助理解，了解恶性肿瘤最早如何生长有帮助。大多数恶性肿瘤被视为多因素影响下的产物，意为在恶性肿瘤的生长过程中，有很多东西的共同参与，有些鼓励它的生长，有些抑制它的生长。治疗本身可增加患癌危险，是放疗、化疗等癌症治疗可能的副作用之一。这些危险，加上吸烟导致的危险，可能有火上加油的效果。

提供范例或会有助理解。研究发现，确诊后和治疗期间仍继续吸烟的头颈癌患者的第二恶性肿瘤危险度是仅仅吸烟者的五倍。某研究显示，治疗期间吸烟的霍奇金淋巴瘤患者的危险度是仅仅吸烟者的20倍。

戒烟改善生活质量

研究显示，癌症确诊后吸烟降低生活质量，包括：

精力/疲乏：癌症确诊后仍继续吸烟似乎会加重扰人的癌症相关性疲乏症状，并降低精力水平。因为很多人报道疲乏是他们最糟糕的癌症症状，这值得思考。

呼吸：对于仍继续吸烟者，气促、喘息、咳嗽、声音嘶哑等呼吸困难显著地加重。

疼痛：癌症确诊后吸烟，与疼痛增加相关。研究发现，仍继续吸烟者遭受更多的严重疼痛，还有疼痛引起的运动功能障碍。由于目前的类鸦片滥用，很多医生不愿意开止痛药。值得注意的是戒烟在缓解疼痛的效果上与一些药物同样有效。

体力状态：体力状态衡量一个人进行日常活动的能力。统计资料显示，在癌症确诊后仍继续吸烟者的体力状态更低分。

除了评估生活质量这些方面的研究外，还有很多不那么明显的原因，支持癌症患者戒烟。

戒烟减少亲友的危险

戒烟肯定能改善癌症患者的健康，这还会改善癌症患者亲人的健康。多数人被告知他们要为自己戒烟，但癌症患者考虑戒烟对其亲人的好处也没坏处。

很多疾病由二手烟导致。预计二手烟每年导致约3000例肺癌死亡。

我们曾听说，吸烟者很快地回复，他们不会在亲人旁边吸烟。这是值得表扬的。但这仍有值得争论的地方，二手烟不是唯一的关切。我们开始了解到三手烟的危害。三手烟是香烟熄灭之后残留在衣物等物体表面上的微粒和气体。目前尚不清楚非吸烟者接触这些残留物会有何影响，但有人认为，儿童接触三手烟的危险大于成人。

癌症患者在确诊后仍继续吸烟还会对其亲人造成心理影响，这也许不太明显。躲开亲人吸烟，让吸烟者损失了在亲人身边的时间，但问题不止如此。除了吸烟者的健康外，吸烟还可影响吸烟者身边人的心理状况。

戒烟能省钱，省下的钱可用于癌症治疗

戒烟对癌症治疗有帮助。戒烟可以省钱。钱可以用于癌症治疗，或花在让癌症患者开心的事情上。

如果癌症患者一天吸一包烟再加上前往商店的汽油钱、买香烟时作出的其他不必要消费，再考虑为吸烟所花的时间本可用于其他事情（甚至是工作），那么吸烟的支出就高了。如果再加上其他支出（为了吸烟相关性牙齿问题看牙医），吸烟的支出又高了。

癌症治疗费用很贵。一方面，医疗护理费用比较高，另一方面，癌症患者的收入比较低。目前，在美国，约60%的个人破产是由于医药费，其中很多是癌症。