术后发热是患者面对的最常见的并发症之一。事实上，基于各种原因，过半数的手术患者在术后数天体温都会高于正常体温。

对于术后发热，好消息是多数发热并不严重，通常服用非处方药（OTC）布洛芬就能退热，或不治而愈。事实上，某些低度发热病例不必治疗。坏消息是在某些病例中术后发热可能是严重问题的第一个体征。

任何术后发热都需要认真对待和接受密切监测。 

如果您有术后发热，您的外科医生有可能处方抗生素，也有可能不处方。有些外科医生偏好给他们所有手术患者处方“预防性”抗生素。其他外科医生会等到检查结果出来，表明有必要用抗生素治疗才用。在某些情况下，抗生素不能成功治好发热，因为感染不是体温升高的唯一原因。

如果在手术之后过了很久才发热，例如过了几个星期，那么发热与手术的相关性就没那么大。

您应该测体温的原因

在手术后一周内每天测体温是在康复期内关心自己的健康一个明智和简单的做法。发热可能是提前警告您出问题了，此时您甚至还没感到不适。

如何测体温

理想情况下，您应该在每天同一时间测体温。

对于成人：

1、使用口腔温度计是最常见的方法，但如果您喝了热的或冷的饮料，那就要等20分钟；

2、或者使用腋下温度计。

对于婴儿：

● 肛门温度计可能是最简单的。

对于儿童：

● 跟成人一样，喝了热的或冷的饮料后应该避免使用口腔温度计，最好使用前额温度计和耳朵温度计。

手术后发热的常见原因

● 感染，包括肺炎、尿路感染、切口感染和脓肿

● 败血症，也就是已经侵入血循环的感染

● 腹膜炎，由于手术部位发生瘘（泄漏）而引起的腹部感染

● 输血

● 深静脉血栓形成（Deep vein thrombosis，DVT）

非手术原因引起的发热

只因为您最近做过手术不代表手术就是发热的原因。在手术之后数天患上流感也有可能，感染和手术无关也有可能。  

发热常见的非手术原因

● 病毒，如流感

● 感冒

● 咽喉痛

● 神经性发热：这种类型的发热是由脑损伤引起的，布洛芬等正常干预措疗效不佳

● 与手术无关的感染

低度发热

低度发热是手术后最常见的并发症。您应该告诉您的外科医生您有没有低度发热。低度发热比正常体温摄氏37度高一或两度。

摄氏37度的发热在手术后很常见，尤其是术后第一周，切口还在愈合。发热，加上似乎愈合得不太好的切口，就需要及时通知您的外科医生最新情况，并有可能要寻求医学上的帮助。

如果您的低度发热持续数天，您要通知您的外科医生发热还没好。

中度发热

摄氏38度到39度的发热被视为中度发热。中度发热要报告外科医生，如果您的医生认为有必要就采取行动。

如果您的发热伴随着以下症状，例如恶心、呕吐、原因不明的疼痛加重、定向障碍（认知能力受损）、切口四周严重发红或渗出液体，或表明您的康复不如预期的任何其他病症，例如呼吸急促，就要寻求医学上的帮助。对于成人，体温高于38.9度就要去看急诊了。

还有，如果您的发热在服用一剂布洛芬或泰诺一小时后仍无好转，就要寻求医学上的帮助。 

高度发热

高度发热，即成人体温高于摄氏39度，就需要即时的医学上的帮助。这可能意味着您有严重的感染，您的手术部位出现问题，或者您对药物有反应。 

如果您发高烧超过摄氏39度，通知您的外科医生，寻求医学上的帮助，不管是您的外科医生、家庭医生、紧急护理、还是急诊。

您可能要用抗生素治疗，验血和采集血培养标本，或者甚至要看外科医生。

治疗发热

发热的原因也许不会很明显，低度发热也许服用非处方药泰诺或布洛芬就会好。这些药物是用于降低体温的。  体温介于摄氏37度到38度之间的发热往往不必服药，让它自己好。体温更高的发热往往需要更多的关注，也许要做检查来确定发热原因。

如果您在服用含有泰诺或布洛芬的术后止痛药，即使发热，您也可能意识不到，因为这些药物在起作用。 

服药降低体温也许还不够好。您也许有感染，需要处方抗生素来治疗，或者需要专门的伤口护理，或二者都有需要。对于体温较高的发热，往往要收集血液、尿液和伤口标本作细菌培养，确保血液、尿路和手术伤口没有发生细菌感染。   

许多外科医生会谨慎行事，在培养结果还没出来就开始使用抗生素，以预防可能的感染加重。

预防发热

您可以采取简单的步骤，透过预防感染来帮助预防术后发热。

● 每天检查手术切口直至它完全愈合。

● 触碰切口之前和之后洗手。

● 补充足够身体水分，有助于预防尿路感染。

● 进行正确的切口护理和正确更衣。

小结

当您正从手术康复，发热可能令人担忧，但重要的是记住低度发热在术后数天很常见，几乎是预期之中。轻微的发热不需要紧急处理，但应该密切留意，在它加重时立即通知您的医疗机构。

【参考文献】

●Fever In the Postoperative Patient:A Chilling Problem.The Canadian Journal of CME. 

作者：广东省肺癌研究所 杨学宁 & Crystal Li

（校对：吴子悦  2019-07-17）