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    霍纳综合症 (Horner syndrome)

    2019-02-03

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    霍纳综合征(Horner syndrome)传统上表现为同侧眼球内陷(enophthalmos),  上睑下垂(blepharoptosis),瞳孔缩小(pupillary miosis)和面部无汗(anhydrosis)由于在眼交感途径的某些点中断。上睑下垂是由于上睑提肌的交感神经控制的中断,其控制上眼睑的抬高和收缩。

    Horner syndrome.jpg


    病理

    霍纳综合征可以在解剖学上分为三种类型,取决于病理学在何处影响交感神经通路。与中央或节前病变相反,节后病变不易出现缺汗综合征。 

    ● 中心(central):涉及从下丘脑开始并从脑干向下降到C8和T2之间的第一级神经元

    ● 节前(preganglionic):涉及从脑干到颈部上颈神经节的二级神经元

    ● 节后(postganglionic):涉及沿颈内动脉上行进入海绵窦的三级神经元,在那里它加入三叉神经的眼科


    病因

    病因很多,主要包括:

    中枢原因

    ● 下丘脑(hypothalamic),丘脑(thalamic)或脑干(brainstem)

      ● 缺血(例如外侧髓质综合征)

      ● 出血

      ● 肿瘤

      ● 脱髓鞘(demyelination)

    前神经节(Pre-ganglionic)原因

    ● 肺尖肿块/肿瘤(Pancoast肿瘤)

    ● 颈肋

    ● 颈胸椎 

      ● 外伤

    ● 臂丛神经损伤

    ● 甲状腺肿块/ 甲状腺肿 /肿瘤

    ● 纵隔肿瘤

    ● 颈总动脉病变

    ● 颈上神经节损伤

    后神经节(Post-ganglionic)原因

    ● 颈内动脉病变

      ● 解剖

      ● 动脉瘤

    ● 颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula)

    ● 海绵窦血栓性静脉炎(cavernous sinus thrombophlebitis)

    ● 海绵窦肿块(cavernous sinus mass)

    ● 鼻咽肿瘤


    作者:LAMP

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