2019-02-03
霍纳综合征(Horner syndrome)传统上表现为同侧眼球内陷(enophthalmos), 上睑下垂(blepharoptosis),瞳孔缩小(pupillary miosis)和面部无汗(anhydrosis)由于在眼交感途径的某些点中断。上睑下垂是由于上睑提肌的交感神经控制的中断,其控制上眼睑的抬高和收缩。
病理
霍纳综合征可以在解剖学上分为三种类型,取决于病理学在何处影响交感神经通路。与中央或节前病变相反,节后病变不易出现缺汗综合征。
● 中心(central):涉及从下丘脑开始并从脑干向下降到C8和T2之间的第一级神经元
● 节前(preganglionic):涉及从脑干到颈部上颈神经节的二级神经元
● 节后(postganglionic):涉及沿颈内动脉上行进入海绵窦的三级神经元,在那里它加入三叉神经的眼科
病因
病因很多,主要包括:
中枢原因
● 下丘脑(hypothalamic),丘脑(thalamic)或脑干(brainstem)
● 缺血(例如外侧髓质综合征)
● 出血
● 肿瘤
● 脱髓鞘(demyelination)
前神经节(Pre-ganglionic)原因
● 肺尖肿块/肿瘤(Pancoast肿瘤)
● 颈肋
● 颈胸椎
● 外伤
● 臂丛神经损伤
● 甲状腺肿块/ 甲状腺肿 /肿瘤
● 纵隔肿瘤
● 颈总动脉病变
● 颈上神经节损伤
后神经节(Post-ganglionic)原因
● 颈内动脉病变
● 解剖
● 动脉瘤
● 颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula)
● 海绵窦血栓性静脉炎(cavernous sinus thrombophlebitis)
● 海绵窦肿块(cavernous sinus mass)
● 鼻咽肿瘤
作者:LAMP
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