2019-02-03
不良反应分级 | 处理 |
轻度 | ● 可不需任何干预，亦可局部使用复方醋酸地塞米松软膏（皮炎平）、氢化可的松软膏（1%或2.5%）或氯林可霉素凝胶（10%）以及红霉素软膏 ● 对皮肤干燥伴瘙痒者，可予薄酚甘油洗剂bid或苯海拉明软膏涂抹瘙痒局部 ● 不应因轻度毒性而更改EGFRI的剂量 ● 2周后再次评估，若情况恶化或无明显改善则按中度毒性处理 |
中度 | ● 局部使用氢化可的松软膏（2.5%）或红霉素软膏，并口服氯雷他定 ● 对皮肤干燥伴瘙痒者，可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂抹瘙痒局部 ● 有自觉症状者应尽早口服米诺环素（美满霉素100 mg Bid） ● 2周后再行评估，若情况恶化或无明显改善则按重度毒性处理 |
重度 | ● 干预措施基本同中度皮疹，但药物剂量可适当增加 ● 必要时可予冲击剂量的甲泼尼龙（甲强龙），并可减少EGFRI剂量 ● 若合并感染，则选择合适的抗菌素进行治疗，如头孢呋辛250mg Bid ● 若2~4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中止治疗 |
关于EGFR-TKI减量或停药的专家建议
1. 减量或停药须作为Ⅲ度皮肤不良反应治疗失败后的最后选择，厄洛替尼可减至100mg Qd，吉非替尼250mg Qod。
2. 只有皮肤反应持续2~4周无法清除才中断治疗。
3. 停药期间，对皮疹的治疗不能停止，因为皮疹可能持续很长时间。
4. 部分患者仅需暂时停药，待皮疹改善后即可继续用药 。
【参考文献】
1. 王洁等，EGFRI相关皮肤不良反应中国临床治疗指导原则
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