2019-10-06
间变性淋巴瘤酶(ALK)基因重排表现为ALK 与各种伴侣基因融合。ALK 融合病人中ALK 抑制剂有效。克唑替尼、Ceritinib、阿来替尼是一种口服的ALK 抑制剂。
表1. ALK位点与有效ALK-TKI
ALK 基因融合 | 克唑替尼 色瑞替尼 阿来替尼Alectinib Brigatinib Lorlatinib |
ALK 基因1151T 插入突变 | Lorlatinib |
ALK 基因L1152R 突变 | Brigatinib Lorlatinib |
ALK 基因C1156Y 突变 | 色瑞替尼 阿来替尼Alectinib Brigatinib Lorlatinib |
ALK 基因F1174C 突变 | Lorlatinib |
ALK 基因G1202R 突变 | Lorlatinib |
ALK 基因I1171T/S/N 突变 | 色瑞替尼 Lorlatinib |
ALK 基因L1196M 突变 | 色瑞替尼 阿来替尼Alectinib Brigatinib Lorlatinib |
ALK 基因S1206Y 突变 | 色瑞替尼 阿来替尼Alectinib Lorlatinib |
ALK 基因G1269A 突变 | 色瑞替尼 阿来替尼Alectinib Brigatinib Lorlatinib |
表2. ALK-TKI的主要耐药位点
ALK-TKI | 主要耐药位点 |
阿来替尼Alectinib | G1202R,I1171 |
色瑞替尼 | G1202R,F1174 |
布加替尼 Brigatinib | G1202R,E1210K |
恩沙替尼 | G1202R,I1171,F1174 |
表3. 驱动基因与可能有效的药物
肿瘤标记物 | 药物 |
阿来替尼,克唑替尼,色瑞替尼,brigatinib |
基础知识
▴ 非小细胞肺癌
• ALK基因融合
• EGFR基因突变
• ROS1基因重排
• 免疫治疗相关检测
• MET基因
• NTRK基因重排
【参考文献】
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. Version 2.2018
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