2018-10-14
肺癌病人有以下情况会出现疼痛：
1、肺内原发灶引起的疼痛：如周围性肺癌侵及壁层胸膜或梗阻性肺炎、肺不张引起胸膜机械性牵拉所致的胸壁疼痛。
2、中央型肺癌侵犯纵隔结缔脂肪组织或其临近组织器官所致的持续性逐渐加重的胸背疼痛。
3、肺癌转移灶引起的疼痛：如脑转移引起的头痛，胸椎转移引起的束带样胸痛，腰骶椎骨转移在脊髓硬膜外压迫引起神经根痛（类似坐骨神经痛），肝、肾、肾上腺及腹膜后淋巴结转移，当肿块增大且与周围器官组织粘连时可伴腰腹部疼痛等。
药物止痛是处理癌性疼痛最常用、最主要的方法。
根据止痛药物作用机制包括：
● 非麻醉性镇痛剂（如阿司匹林、扑热息痛、消炎痛栓剂、布洛芬等）；
● 麻醉性镇痛药（如镇静剂安定，解痉剂酰胺咪嗪，抗躁狂剂氟哌啶醇等），阿片类药物，如吗啡、杜冷丁等
应用以上镇痛剂时应遵循以下原则：
1、尽量口服给药：这种方法具有应用方便，能应付各种不同性质的疼痛，效果佳，副作用小的优点。
2、按时给药：即下一次剂量应在前一次给药效果消失前给药，以有效维持血药浓度，减少病人不必要的痛苦及机体耐受性和依赖性。
3、按阶梯给药：即根据轻、中、重不同程度的疼痛，单独和（或）联合应用以阿司匹林为代表的非类固醇药，以可待因为代表的弱阿片类药、以吗啡为代表的强阿片类药，配合其他必要的辅助药用以处理癌性疼痛，只有当标准的第一阶梯治疗无效时，才开始第二阶梯治疗。
4、个体化原则：即合适的剂量就是能满意止痛的剂量。
作者：LAMP
（校对：吴子悦 2019-07-19）
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