作者：广东省肺癌研究所

美国丹佛时间2016年8月15日，吴一龙教授团队关于肺癌脑膜转移的研究成果在国际肺癌研究学会（IASLC）官方期刊《Journal of Thoracic Oncology》上在线发表，并被遴选为当期重点文章，以新闻发布形式推广报道。

自2009年莫树锦教授和吴一龙教授牵头的大型III期临床试验IPASS在《新英格兰医学杂志》发表后， EGFR-TKI在EGFR突变非小细胞肺癌治疗中的地位得到广泛认可。 然而在临床工作中，吴一龙教授团队发现一部分肺癌患者在服药有效期间出现一些头痛、头晕甚至失明等现象， 而此时的CT等影像学提示患者体内病灶控制良好，常规头颅MR增强扫描亦未见任何异常。这一反常现象，究竟是药物相关副作用还是其它未知原因？ 为了探究这一临床问题，在吴一龙教授的指导下，肺研所江本元和黎扬斯两位医生自2011年开始联合放射科黄飚、病理科刘艳辉、梅平、神经外科周东、林晓风，郑聪颖等相关多科室专家，借助3.0T磁共振、特殊显影剂以及腰椎穿刺和脑膜组织活检等一系列手段证实这种反常现象源自肺癌柔脑膜转移（Lemptomeningeal metastases）。 先前关于肺癌脑膜转移只有零星的文献报道，中位生存期只有4-6周，并无EGFR突变肺癌脑膜转移的生存及预后的相关报道。在肺研所团队的大力支持与配合下，江本元和黎扬斯两位医生筛查了广东省肺癌研究所2011年1月至2015年6月共5387例肺癌患者，其中184 位(3.4%)患者诊断为脑膜转移。研究结果显示：1.脑膜转移更常见于EGFR突变阳性肺癌患者(9.4% vs. 1.7%)； 2.160例EGFR状态明确患者的脑膜转移后的中位OS达到8.7个月，远超过之前文献报道的4-6周，对109例EGFR敏感突变阳性患者的生存分析发现，88例患者脑膜转移后服用了TKI有明显生存获益（10.0月 vs. 3.3 月）；3.全脑放疗对肺癌脑膜转移的生存改善不明显。据了解，该文章是目前为止全球最大宗的EGFR突变阳性肺癌脑膜转移病例报道。

延伸阅读：

国际肺癌学会（IASLC）成立于1974年，由来自全球100多个国家，超过5000名肺癌专家组成的全球性学术机构，主要致力于肺癌的研究。 旗下的官方杂志《Journal of Thoracic Oncology》（IF:5.04，II区杂志），主要发布胸部肿瘤诊疗指南、TNM分期等重大共识及收录对胸部肿瘤诊疗有重要意义的研究成果等，每一期会挑选一篇有重要影响的文章以新闻发布的形式进行报道。该研究能够发表并被选中，得益于吴一龙教授的前瞻性的指导、 肺研所每一位医护人员的大力支持，患者及其家属的理解与配合。 自2004年驱动基因EGFR突变的发现，吴一龙教授领导肺研所团队走向了“肺癌治疗新元年”，EGFR、ALK等基因突变晚期肺癌患者中位生存期延长到39个月。 在全程管理过程中，为最大程度地提高患者生存获益，吴一龙教授敏锐地意识到，颅内进展特别是脑膜转移可能是制约生存时间的重要因素。早在2011年即成立脑膜转移课题组， 多学科会诊（MDT）制定治疗方案，并进行长期随访，临床成果最终获得国际同行认可。同时早在今年5月第七届亚太肺癌大会上，课题组另一文章《cell search捕获脑脊液循环肿瘤细胞诊断脑膜转移的作用》获Best Poster Presentation Award，最终成果有望年内发表。经过几年积累，该课题组并未止步于临床表象，目前正对EGFR突变阳性患者脑膜转移的发生机制进行更深入的研究，同时也进一步加强与放疗科、影像科、病理科、神经外科等相关科室的合作， 进一步优化肺癌脑膜转移的诊疗策略。