术后恶心和呕吐是手术病人在康复期内遇到的大问题。过半数手术病人会经历恶心和呕吐，有些病人术后当即发作，其他病人在居家康复期内遇到这种问题。  

术后感觉到恶心是很不舒服的，并可能极大地放慢恢复正常生活-例如吃喝-的过程。呕吐更为严重，因为术后呕吐或会很痛苦，并可能在手术切口增加很大的张力，引起开裂和开膛等严重的并发症、脱水等等。

恶心和呕吐不管怎么发生、因何发生都好，迅速的行动或有助于预防更严重的问题。有了迅速的行动，往往可以防止恶心变成呕吐的发作。 

术后恶心为何这么常见？

虽然术后恶心和呕吐是已知的麻醉风险，但还是有其他的因素可能起作用，例如脱水、空腹服药、恢复正常饮食上过于急切，以及没有服用预防恶心和呕吐的药物。

麻醉的类型也有影响。 进行牙科手术或结肠镜检查这样的门诊手术接受镇静的病人将比一般手术病人使用更少的麻醉药，麻醉更短时间。 

更少麻醉药，意谓病人发生术后恶心和呕吐的可能性更少，术后数小时内往往不会有耐受食物和液体方面的问题。

其他门诊手术亦是如此，例如结肠镜检查、组织活检或其他迅速完成、旨在让病人在家中康复的手术。

对于一些病人而言，术后恶心和呕吐是他们每次接受麻醉都会经历到的。对于他们而言，预防问题发生至关重要，意谓在手术前，甚至在术中就要给药，以便手术完成时药效完全起作用。  

对于患有慢性恶心的病人，不管有没有麻醉药，他们天天都会经历这种感觉。这些病人拥有更高的术后恶心及/或呕吐的风险，因为他们可能一起床就想呕吐，然后他们发现麻醉药加重了病情。  

预防术后恶心和呕吐的10个建议

1）预防脱水

预防术后恶心和呕吐的一个方法是预防脱水。幸而有能干的麻醉师，术前几个小时内许多病人都能够喝清流质且没有并发症。食物和非清流质仍不适合在手术前食用，但一些清流质的摄取可能有助于预防恶心和呕吐。

2）把您的恶心告诉您的护理团队

发生恶心当即报告很重要，更重要的是，您接受麻醉前告诉团队您有没有术后恶心史。如果您住院，您的护士应该知道这个问题，如果您正在家里康复，您的外科医生应该知道这个问题。如果您的护理团队知道有问题，就可以开具有助于缓解恶心，且希望能预防呕吐的处方药。  

3）与您的麻醉师讨论

另一个方法需要病人与麻醉师讨论术后恶心和呕吐发作的病史。如果麻醉师知道这个问题，TA就可以选择不太容易引起恶心和呕吐的麻醉药。他们还可以提供预防性药物，例如昂丹司琼（枢复宁）、异丙嗪（非那根）或苯海拉明（苯那君）。若出现恶心的话，这些药物也可以使用，或作预防作用。  

4）预防是关键

还没发生恶心就服药预防。一些外科医生会在术后例行开抗恶心药，将问题影响降至最少。如果您以前曾经历恶心和呕吐，一定要告诉您的护理团队，以便做好预防措施。 

5）控制疼痛

即使感到恶心也一定要服用镇痛药。镇痛药能够有助于减少术后恶心和呕吐发生的机会。  

疼痛的出现可能增加呕吐的可能性，但许多病人因感到恶心而避免服用镇痛药。

有可能的话，有效治疗疼痛也可以治疗恶心。

6）别急于恢复正常饮食

慢慢地恢复正常饮食是将恶心影响降至最低的理想做法。术后，饮食一开始一般是不经过口部进食，直至病人能放屁。病人能放屁后，应在数小时之间尝试少量清流质，以确保食物不会引起恶心或呕吐。  

如果病人能耐受清流质，可以尝试其他液体，例如果汁、茶、牛奶和咖啡。如果这些也能耐受，那么接下来就是柔软的食物，例如苹果酱或布丁，仅当其他食物也能耐受，才能恢复完整的饮食。  

如果手术是大手术，这种逐渐地恢复饮食的过程往往在几天之间展开。缓慢地循序渐进是成功的关键。 

7）温度

一些病人对液体的温度很敏感。他们或能耐受常温的液体或暖饮，但不能耐受冷饮。反之亦然。   

说来也怪，过高的温度也可能是问题。 找个凉快的地方休息，别待在高温的房间或炎热的户外，会让一些人松一口气。

8）姜

放到不再起泡的姜水被发现会令胃部舒服，往往可用于治疗恶心。注意，全碳酸饮料可能使胃部胀气，并可能引起恶心。  

一般而言，研究表明姜有助于缓解恶心，所以姜糖和其他姜做的食物能派上用场，只要用的是真姜，不是姜的调味剂。一些人会用新鲜的姜泡茶，趁热喝，或加冰喝，以达到缓解。  

9）应对脱水

如果问题在于脱水，相对于其他饮料，电解质饮料可能有助于让身体更快恢复正常。水将一如既往地重要，在大多数情形下是首选，但呕吐和腹泻之后往往会流失电解质，因此有待补充。 

有多种补充电解质的饮料，从佳得乐到电解质水，都能同时补充体液和电解质。再次提醒要避免可能引起恶心和呕吐的碳酸饮料。 

10）强烈的气味

如果您麻醉后易于恶心，那就要避免气味浓烈的房间（和人）。 意谓避免接近餐厅、厨房、喷了香水的人和其他平时或许不是问题的气味。 

强烈的气味可能易于使恶心发作变成呕吐发作，所以一定要躲开喷了空气清新剂的房间，或者甚至是新鲜的花和刚剪的草。 

小结

提到术后恶心和呕吐，预防极其重要。因为预防恶心比治疗恶心容易得多。如果您曾有恶心史，那就要告诉您的麻醉师。如果您手术后刚开始经历恶心，那就要立即告诉您的护士或麻醉师，因为它可能变得严重。   

当治疗恶心，不幸的真相是越严重越难控制，所以不要等到恶心发生之时才请求药物。

作者：广东省肺癌研究所 杨学宁 & Crystal Li

校对：吴子悦  2019年8月8日