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营养,是肿瘤病人最为关心的重要问题之一
营养不良,是许多肿瘤患者都伴随存在的问题
国外研究报告,40%到80%的肿瘤患者存在营养不良,20%的肿瘤患者直接死亡于营养不良。
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会对我国1.5万例肿瘤患者的研究发现:2/3的住院肿瘤患者存在中、重度的营养不良;其中,71%的患者没有得到营养支持;在得到营养支持的29%的患者里面59%是不合理的。
2.1 担心营养促进肿瘤生长,希望饿死肿瘤
许多肿瘤患者有这样的顾虑:担心营养促进肿瘤生长,从而减少营养摄入。更有甚者,希望通过饥饿去饿死肿瘤。国际权威指南指出:无证据表明营养支持促进肿瘤生长!不给营养,正常细胞就不能发挥生理功能,而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养,结果饿死的只能是病人本人,而不是肿瘤细胞。营养不良的人群更加容易发生肿瘤,营养不良的肿瘤病人并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。营养支持应该成为肿瘤病人的基本治疗措施。
2.2 迷信“补品”,轻视营养素
由于营养知识不足,加上商业运作,肿瘤病人往往迷信冬虫夏草、燕窝、人参、灵芝等贵重“补品”,而忽视肠内营养剂如倍康素、安素、能全素、能全力、瑞素、瑞能等。实际上,几万元钱贵重补品的营养价值可能不会好于几十元钱的肠内营养剂。所以,日常饮食不足的肿瘤病人,应该首先选择肠内营养剂进行口服补充。
2.3 蛋白不低,不缺营养;补营养,就是补白蛋白
很多患者就是否存在营养不良,是否需要补充营养,往往单纯以“血清白蛋白水平”为评价指标,认为:
白蛋白水平正常,就不缺营养;
而当白蛋白水平降低时,认为补充营养就是“输多少瓶白蛋白”,孰不知在生理需要和累积损失的热卡没有补足的情况下(一般患者20-30kcal/kg/d,而营养不良、危重的患者往往需要30-40kcal/kg/d),身体自身不足以合成足够的蛋白;而体外补充的白蛋白在热卡不足的情况下,也往往会很快会代谢转化成葡萄糖补充能量而消耗掉。
摄入充足的热卡,是补充营养的基石!
离开热卡谈营养,往往是徒劳的!
2.4 认为“汤”更营养,只喝汤不吃肉
很多人认为炖排骨汤、鸡汤,所有的营养都在汤内,所以就只喝汤,不吃肉。其实,这样是不对的,不管是哪种汤,就算是熬煮很长时间,汤很浓郁,汤的蛋白质也只有约6%~15%,85%以上的蛋白质营养仍是在肉的本身。所以只喝汤不吃肉,摄入的营养素非常有限,会有很大的损失。
肿瘤营养疗法包括营养诊断、营养干预、疗效评价三个阶段。
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