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目录
引言（INTRO）
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疑似膀胱癌的初始评估和手术治疗（BL-1）
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注解：
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
c.立即进行膀胱灌注化疗可降低35%的复发率。见膀胱内治疗原则（BL-F）。
d.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
非侵袭性膀胱癌的第二次手术治疗、膀胱内辅助治疗和随访（BL-2）
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中文版
注解：
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
d.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
e.Montironi R, Lopez-Beltran A. The 2004 WHO classification of bladder tumors: A summary and commentary. Int J Surg Pathol 2005;13:143-153.
见病理检查原则（BL-C）。
f.膀胱癌：非尿路上皮癌和尿路上皮癌组织学变异型（BL-D）。
g.见随访（BL-E）。
h.辅助诱导治疗的适应症：基于复发或进展至肌层浸润的可能性，如大小、数目和肿瘤的级别。
i.见膀胱内治疗原则（BL-F）。
j.膀胱灌注化疗最常用的选择是吉西他滨（首选）和丝裂霉素。
k.如果不是膀胱切除术候选者，考虑同步放化疗（2B类证据）或参加临床试验。 见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
l.膀胱切除术一般仅用于再次切除时残留T1、高级别、侵犯肌层的膀胱癌。
m.高度筛选的病人：肿瘤体积小、局限于固有层且非CIS。
cTa，cT1，Tis期治疗后复发或顽固性肿瘤（BL-3）
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注解：
b.见手术治疗原则（BL-B）。
c.立即进行膀胱灌注化疗可降低35%的复发率。见膀胱内治疗原则（BL-F）。
g.见随访（BL-E）。
h.辅助诱导治疗的适应症：基于复发或进展至肌层浸润的可能性，如大小、数目和肿瘤的级别。
i.见膀胱内治疗原则（BL-F）。
n.如果不是膀胱切除术候选者，复发分期是cTa或cT1，考虑同步放化疗（对于cTa期是2B类证据，对于cT1期是2A类证据）或参加临床试验。见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
o.戊柔比星被批准用于卡介苗难治性原位癌。
II期的初始治疗和辅助治疗（BL-4,5）
BL-4
膀胱切除术候选者
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注解：
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
d.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
i.见膀胱内治疗原则（BL-F）。
p.考虑行PET/CT扫描（颅底至大腿中部）（2B类证据）。
q.见全身治疗原则（BL-G，1/5）。
r.见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
s.见侵袭性肿瘤的放疗原则（BL-H）。
t.有数据支持这个方案可达同等生存率。并非所有医疗机构都有这些综合治疗手段的经验，需要有一个专门的团队。
u.适合通过放化疗保留膀胱的最佳候选者包括：无肾积水、无同步广泛或多灶性Tis且肿瘤大小<6 cm的肿瘤患者。理想情况下，肿瘤应在TURBT后肉眼上达到完全切除或最大限度减瘤。见侵袭性肿瘤的放疗原则（BL-H）。
BL-5
非膀胱切除术候选者
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注解：
b.见手术治疗原则（BL-B）。
i.见膀胱内治疗原则（BL-F）。
q.见全身治疗原则（BL-G，1/5）。
r.见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
s.见侵袭性肿瘤的放疗原则（BL-H）。
IIIA期的初始治疗和辅助治疗
（BL-6）
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注解：
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
d.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
p.考虑行PET/CT扫描（颅底至大腿中部）（2B类证据）。
q.见全身治疗原则（BL-G，1/5）。
r.见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
s.见侵袭性肿瘤的放疗原则（BL-H）。
t.有数据支持这个方案可达同等生存率。并非所有医疗机构都有这些综合治疗手段的经验，需要有一个专门的团队。
u.适合通过放化疗保留膀胱的最佳候选者包括：无肾积水、无同步广泛或多灶性Tis且肿瘤大小<6 cm的肿瘤患者。理想情况下，肿瘤应在TURBT后肉眼上达到完全切除或最大限度减瘤。见侵袭性肿瘤的放疗原则（BL-H）。
v.单纯膀胱切除术适用于那些不适合接受顺铂为基础方案化疗的患者。N1期的患者，如果对新辅助化疗应答，则疗效优于单纯手术。
IIIB期的初始治疗和后续治疗（BL-7）
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注解：
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
d.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
i.见膀胱内治疗原则（BL-F）。
p.考虑行PET/CT扫描（颅底至大腿中部）（2B类证据）。
r.见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
s.见侵袭性肿瘤的放疗原则（BL-H）。
w.见全身治疗原则 (BL-G,2/5)。
x.行胸部/腹部/盆腔CT平扫加增强扫描。如果影像学重新评估没有远处转移的证据，建议进一步行膀胱镜检查评估膀胱肿瘤的反应。
IVA期的初始治疗和后续治疗
（BL-8）
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注解：
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
d.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
p.考虑行PET/CT扫描（颅底至大腿中部）（2B类证据）。
r.见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
s.见侵袭性肿瘤的放疗原则（BL-H）。
w.见全身治疗原则 (BL-G,2/5)。
y.非体积大的肿瘤和无显著临床进展。
z.见全身治疗原则 (BL-G,3/5)。
远处转移的额外检查和初始治疗
（BL-9）
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注解：
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
d.标注 "c"是指基于麻醉下双合诊检查、内镜手术（活检或经尿道切除）和影像学确定的临床分期；标注 "p" 是指基于膀胱切除和淋巴结清扫确定的病理分期。
w.见全身治疗原则 (BL-G,2/5)。
z.见全身治疗原则 (BL-G,3/5)。
aa.考虑在经过CLIA（Clinical Laboratory Improvement Amendments，临床实验室改进修正案）认证的实验室中进行分子学/基因组检测。参见讨论。
随访，复发或肿瘤持续存在（BL-10）
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注解：
a.膀胱/尿路上皮癌的影像学检查原则（BL-A）。
b.见手术治疗原则（BL-B）。
g.见随访（BL-E）。
i.见膀胱内治疗原则（BL-F）。
r.见全身治疗原则（BL-G，4/5）。
s.见侵袭性肿瘤的放疗原则（BL-H）。
w.见全身治疗原则 (BL-G,2/5)。
z.见全身治疗原则 (BL-G,3/5)。
bb.如果不是膀胱切除术候选者，考虑行同步放化疗（见BL-G，4/5）（如果先前没有做过放疗）、更换膀胱内灌注药物、或参加临床试验。
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