星期一                

            2019年6月3日   

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头颈部肿瘤指南

目录

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随访建议（FOLL-A）

 

FOLL-A，1/2

随访建议¹（基于复发、第二原发、治疗后遗症和毒性的风险）

英文版

中文版

●病史和体格检查（包括完整的头部和颈部检查；以及返光镜和纤维镜检查）²：

►第1年：每1-3个月复查一次

►第2年：每2-6个月复查一次

►第3-5年：每4-8个月复查一次

►5年以后：每12个月复查一次

●治疗后，建议考虑在6个月内行原发灶（以及颈部，如果颈部接受过治疗）的治疗前基线影像学检查（2B类证据）。

●对于有吸烟史的患者，如有临床指征，建议行胸部CT平扫加或不加增强扫描（见NCCN肺癌筛查指南）。

●进一步复查影像学检查的指征是基于令人担忧或可疑的体征/症状、吸烟史以及临床难以检查到的部位。

●对于检查中难于观察到的部位，可能有指征常规进行每年一次的影像学检查（采用与治疗前一样的影像检查手段复查）。

●若颈部接受过放疗，每6-12个月复查TSH。

●对于口腔癌患者和有部位接受过显著口腔内放疗暴露的患者，行牙科评估。³

●对于鼻咽癌患者考虑监测EBV DNA（2B类证据）。

●支持治疗和康复

►如有临床指征，行言语/听力和吞咽评估⁴及康复

►如有临床指征，行营养评估和营养支持直至营养状况稳定⁴

►持续监测抑郁（见NCCN心理痛苦管理指南

►如有临床指征，行戒烟⁵和戒酒辅导

●整合生存者照护和1年内的治疗计划，附加来自头颈部肿瘤科医生的持续参与。⁶（见NCCN生存指南）

脚注：

1.大部分的复发是由患者本人报告。

2.对于粘膜黑色素瘤和鼻旁窦肿瘤，体格检查应包括内镜检查鼻旁窦疾病。

3.见牙科评估和管理原则（DENT-A）。

4.见营养原则：管理和支持治疗（NUTR-A）。

5.建议所有当前吸烟的患者均应戒烟，曾经吸烟的人应继续保持戒烟。要获得更多的戒烟支持和资源，吸烟者可参考《NCCN戒烟指南》和www.smokefree.gov。

6.Cohen EE, LaMonte SJ, Erb NL, et al. American Cancer Society Head and Neck Cancer Survivorship Care Guideline. CA Cancer J Clin 2016;66:203-239.

 

FOLL-A，2/2

放化疗后和放疗后颈部评估

英文版

中文版

脚注：

7.经许可改编自Kutler DI, Patel SG, Shah JP. The role of neck dissection following definitive chemoradiation. Oncology 2004;18:993-998.

8若已行FDG-PET/CT检查且可疑肿瘤残留为阴性，进一步的横断面影像学检查是可选的。

9.PET阴性=无或低摄取，不怀疑存在肿瘤。

10.PET阴性=PET怀疑存在肿瘤。

END

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