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    叩击震颤排痰法及禁忌症和适应
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    一 禁忌症
       出血,肺大泡,肺水肿,咯血,气胸未引流,胸壁剧烈疼痛,胸壁肿物,栓塞,近期肋骨骨折及脊柱不稳定者,骨质疏松,脑出血急性期(7到10天),颅内手术后7天内,颅内动静脉瘤和动静脉畸形,心血管不稳定者,近期有急性心肌梗死和心绞痛者,生命体征不稳定者。
    二 适应症
       生命体征正常,神智清醒能配合,痰多不宜咳出,长期卧床及术后患者。
    三 方法
       手法:手似杯状,掌指关节弯曲120度,指腹与大小鱼际着落,利用腕关节力量有节律的叩击,叩击时发出一种空而深的叩击音即为手法正确
       时机:餐后2小时和餐前30分钟,最好雾化吸入后
       体位:侧卧或半坐位,叩击部位垫薄毛巾
       频率:2-3分钟/部位,120-130次/分钟
       原则:从上至下,从外向内,背部第10肋间开始,胸部第6肋间开始,拍背前听诊器听诊,拍背过程中观察患者生命体征,面色及病情情况等。拍背过程中指导患者有效咳嗽。
    有效咳嗽:呼出余气,深吸气至膈肌完全下降,屏气2-3秒,连续咳嗽2-3声,短促有力。

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