肿瘤患者到底要不要“忌口”？别纠结了，关于肿瘤患者的饮食问题，答案都在这里！医生，我这个病有什么需要忌口的吗？医生，肿瘤患者是不能“补”的吧？医生，哪些是“发物”？无鳞的鱼都不能吃？医生，我化疗时都有什么东西不能吃啊？ ……这些问题，肿瘤科医生每天都要被问无数次，似乎除治疗外，患者和家属们最关注的就是饮食了。
“忌口”这一理念无疑是正确的，但也因为大家对肿瘤患者饮食的过分重视而出现了一些误区。今天，我们就来聊一聊肿瘤患者最关心的7大问题。
01肿瘤患者要不要“忌”，能不能“补”？
有些人认为肿瘤的生长需要营养，患癌后所吃的营养物质会被肿瘤吸收，从而加速肿瘤的生长。因此，患者在手术后只吃主食、青菜和水果，而且还控制饮食量；家属更是不管患者被肿瘤消耗得多么清瘦，都拒绝接受医生关于营养方面的建议。
事实上，美国肠内肠外营养学会（ASPEN）发布的肿瘤患者营养支持治疗指南指出：无证据表明营养支持能促进肿瘤的生长。
虽然理论上有担心营养支持具有促进肿瘤生长的可能性，但多年来的临床实践未见到营养支持促进肿瘤生长的证据。而针对营养不良的肿瘤患者进行营养支持，不仅不会促进肿瘤生长，还能够改善患者体质，增强机体免疫功能，反而对肿瘤治疗有益。
另外，在那些已经极度消瘦的晚期肿瘤患者的体内，肿瘤并不会停止或放慢生长的脚步，饮食营养上的节制恐不能“饿”死肿瘤。
对于带瘤生存的患者，如果已有营养不良，建议饮食上增加营养，甚至接受营养支持治疗（但并非所有的患者都能从营养支持治疗中获益）。而那些手术后的患者，需要正常的饮食，保证每日的营养需求，使自己拥有合理的体重，将机体免疫力调节到较好的状态。
所以要不要“忌”，能不能“补”，还得看患者的营养状态，无需太多其他的顾忌。
而且从人文主义的角度来说，饮食是人生的一大乐趣，如果不能愉悦的进行饮食，还能愉快的生活吗？
02“发物”是怎么回事？
很多人认为“发物”就是能够导致肿瘤快速增长的食物，比如无鳞鱼。但对于肿瘤来说，真的存在“发物”吗？
无鳞鱼是传统医学认为的“发物”之一，但我认为这个“发物”恐怕被移花接木了。
“发物”更多的是能催发过敏性皮疹快速、大量生长的食物，如果你过敏了，可真是需要“忌口”这类食物（多是蛋白质类，也有植物类，如韭菜），这些食物多含组胺，而且含组胺量越多，就越容易加重过敏。但过敏和肿瘤的生长是大大不同的。
肿瘤细胞与正常细胞的代谢存在很多不同之处，其生长所需的营养主要来自于人体，生长速度则更多的取决于自身，所以食物恐怕不具备催使肿瘤迅速生长的能力，我们传统概念中的“发物”，肿瘤患者是不用忌的。
03 化疗时需要“忌口”吗？
化疗患者不要吃辛辣刺激食物，也不要喝酒（这些饮食容易导致胃肠道不适，尤其不适合消化系统肿瘤患者），除此之外有一些不太适合患者的饮食，但并非禁忌。
例如容易导致患者恶心、呕吐、便秘或腹泻的食物
1.加重呕吐：含5-羟色胺：常见食物有香蕉、核桃和茄子等；含色氨酸：常见食物有小米、腐竹、豆腐皮、虾米、紫菜、黑芝麻等。
2.导致腹泻贝壳类海鲜（这些食物如患者有意愿吃，可以少量给予，但胃肠道反应较重者需要避免。）
此外，化疗期间不能吃生冷硬的食品，饮食要注重清洁、清淡，营养全面。
04 非化疗期间的饮食有哪些禁忌？
无论是那些已经逃脱肿瘤魔爪的患者，还是无法摆脱肿瘤纠缠的患者，都应选择健康合理的生活方式。
在饮食方面，更多的是不适合，而非禁忌。不适合饮酒（酗酒肯定是禁忌），不适合辛辣刺激食物（辣椒、生的葱姜蒜），不适合暴饮暴食。
至于那些已经列为致癌物的食物（烟熏烧烤的食物，加工的红肉，腌渍菜等），更要少吃或不吃。
05 化疗期间能否饮茶？
很多人认为，茶中的成分可与药物产生反应，从而导致“解药”。
但即使存在相互作用，两者能否在人体内环境中相遇并发生反应后导致解药，仍是一个答案不清晰的问题。
举个例子，茶多酚虽与铁剂能够产生反应，但是喝茶并不能导致贫血。所以化疗期间还是喝白开水吧，多饮水对身体是一种保护措施，各种饮品中，能够多饮的也只有水了。
06肿瘤患者能否使用白蛋白？
这个问题本质上还是肿瘤患者能不能“补”的问题，很多人想“补”又怕“补”。
对于营养状态正常的患者来说，是不需要使用白蛋白的。而对于生存期较短、白蛋白缺失严重的晚期肿瘤患者来说，补充白蛋白的意义有多大？白蛋白应该更适于白蛋白有所缺失，预计生存期比较长的患者使用。
07 如何面对饮食难题
我们面临的食品难题是农药残留，激素、抗菌素滥用，食品添加剂等。多数医生认为，有毒有害物质达到一定量才能发挥作用，因此尽量不要长期食用某一种食品，导致某一种有害物质长期在体内积累。而且经常更换食品种类，即便有害物质进入体内，量也不是很多，不会在体内累积。
皮包骨头、无精打采、有气无力……是许多肿瘤患者给人留下的印象。许多人闻“癌”色变，过分强调忌口，比如吃全素食、不能吃“发物”等，导致营养不良，反而加重病情。这一期“粤营养”和您聊聊肿瘤患者该怎么合理饮食。
肿瘤营养不良即患者由于机体代谢障碍导致的以营养极度不良、消瘦、肌肉萎缩、乏力、贫血、低蛋白血症等为特征的综合征。特别是经过手术的患者，体内营养物质丢失，更容易导致营养不良。 肿瘤营养支持的目的并非是为了根治肿瘤，而是通过纠正或改善患者的营养状况，提高患者对手术等的耐受性、加速伤口愈合、减少放、化疗不良反应、改善生活质量、提高疗效和延长生存期。
肿瘤患者营养治疗总原则1.保证合适的能量摄入： 肿瘤患者大多数处于高代谢状态，能量消耗增大，导致体重明显下降。保持适宜的能量供给，维持患者体重，有益于临床结局的改善。卧床患者能量需求为20~25kcal/(kg·d)，放化疗和能活动的患者25~30kcal/(kg·d)。比如50公斤体重，能活动的患者，能量摄入为1500kcal/d，具体食物分量可见下图的食谱举例。2.保持足够的蛋白质补充： 没有足够的蛋白质摄入，会导致机体免疫功能低下，容易引起感染甚至器官衰竭恶化。蛋白质的摄入以优质蛋白为主，例如瘦猪肉、牛奶、鸡蛋、家禽、豆类食品。蛋白质摄入每人每天每公斤体重为1.0-2.0克为宜，占总能量15%左右。带瘤生存的患者蛋白质比例可以适当的提高。
3.脂肪供能应适量 ： 肿瘤患者如果体重下降明显，脂肪不必严格控制，因为脂肪可以增加食物美味，改善食欲，同时提供脂溶性维生素。如果术后患者体重没有明显改变，要控制脂肪摄入量在总能量的30%以下。 建议少吃富含饱和脂肪的食物，控制红肉（猪、牛、羊肉）、加工肉类（如腊肠、午餐肉、热狗、培根）摄入，尽量选择去皮家禽和鱼类。选择植物油，特别是单不饱和脂肪酸含量高、氢化程度低的油，以煮、蒸食物代替油炸食品。 4.碳水化合物选择要恰当： 糖类和碳水化合物意义相同，包括单糖、双糖、多糖和纤维素。碳水化合物主要来自粮谷类和薯类，也就是常说的主食。有观点认为，糖会“滋养”癌细胞，碳水化合物在人体消化系统中会被水解成葡萄糖和果糖，因此很多患者拒绝摄入一切糖类，包括主食。这个观点是很片面的。人体细胞都需要葡萄糖来提供能量，虽然癌细胞对葡萄糖的需求量更大，和正常细胞相比生长更为迅速，但不意味着碳水化合物专供癌细胞“享用”，人们吃进去的绝大多数碳水化合物都会转化成葡萄糖、果糖或者其他小分子糖，供给需要能量的机体组织。如果得不到足够碳水化合物来供能，机体体重会迅速下降、免疫力降低，影响生存质量。 患者要杜绝的是高血糖指数（GI）的碳水化合物，例如精制糖、糖浆、水果原汁、巧克力蛋糕、葡萄干等，对肿瘤预后不利。碳水化合物摄入量占总能量的50%左右，精制糖提供的总能量应限止在10%以内。带瘤生存的患者建议降低碳水化合物的摄入比例。
膳食纤维是指植物中不能被人体消化器官水解的成分。众多证据表明增加膳食纤维的摄入能显著降低肿瘤的发病率，其原因可能是膳食纤维能促进肠道的排泄功能，减少毒性代谢产物与肠壁接触的时间，增加膳食纤维的摄入还可能减少动物性脂肪和胆固醇的吸收。中国肿瘤营养治疗指南建议每日补充膳食纤维25-30克。富含膳食纤维的食物有蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类，维持主食量不变的前提下可以用部分粗粮替代细粮，食物加工不宜过于精细，而应粗细混吃。5.多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、山楂、鲜枣、猕猴桃、橙子等，补充矿物质和维生素。6.忌吃生冷食物，不吃酸渍（不包括糖醋味）、盐腌、霉变、烧烤、烟熏食品以及色素、香精、烈性酒等，戒烟。
碳水化合物：200g 脂肪：50g
蛋白质：63g 能量：1500kcal＊
没有哪一种食物是肿瘤患者完全不能吃的，也没有万能的“抗癌食物”，切不可盲目忌口、偏信偏食，荤素搭配才是最佳选择。 食物品种要多样化，颜色五彩缤纷，每天一斤果蔬，尤其是深绿色和黄色的果蔬，比如西兰花、菠菜、橙子等，补充足够的维生素和矿物质。 不迷信冬虫夏草、人参等补品，偶尔进食可以，但不能用其替代正餐。 日常食欲不好，饮食不足量的患者应在专科医生指导下选择合适的营养剂进行补充。
切记，保证吃好喝好，才能有足够的能量和肿瘤君进行持久的战斗。
粤营养
参考文献：中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会.《中国肿瘤营养治疗指南》2015版；黎介寿. 营养与加速康复外科. 肠外与肠内营养, 2007,(02):65-67.
事实上，肿瘤病人的确应该忌口，并非道听途说，而是科学的忌口：
1. 要避免高能量密度的食物或饮料的摄入，这些食物是导致你肥胖，并最终让你患癌几率上升的元凶。
2. 要改善饮食结构中，脂肪、碳水化合物等营养素摄入比例不合理的部分，如碳水化合物和食盐摄入过量易导致胃癌，高脂肪膳食能促发乳腺癌、结肠癌、直肠癌和胰腺癌。不挑食、不偏食、不暴饮暴食，饮食结构合理（多样化）能保证你的身体处于最佳状态。
3. 改善进食习惯，避免进食过快、过烫，因为进食时速度过快、进食食物温度过高致食管反复损伤，易致食管癌的发生。
4. 坚决避免可能含有致癌物质的食物，如自制的腌制品、烟熏、烧烤制品、霉变腐败的不新鲜食物等，过量摄入红肉及加工肉类也可能会增加患癌风险，所以应该限制红肉摄入，避免加工肉类。
5. 戒烟、限酒，虽然烟酒并不属于饮食范畴，但在这里，小编还是要呼吁大家清楚认识烟酒与癌症的关系，烟酒对人体的危害远远大于我们上述的大部分所谓不健康的食物，如果我们忽略这点，简直就是捡了芝麻丢了西瓜！
6. 肿瘤患者应忌口各类奇葩“民间偏方”，由于部分肿瘤在现代医学中尚未完全攻克，对于肿瘤这类疾病出现了五花八门的“民间偏方”。其中一些偏方看起来像模像样，另一些看起来完全荒诞不羁。对于这类偏方，患友们应该采取的态度是：拒绝任何未经现代医学确认的药物。
很多癌症患者认为中草药的天然成分副作用较小，殊不知大部分肝肾损伤都是由这些未经医学确认的“民间草药”导致的。2017年10月18日，国际权威杂志《science translational medicine》发表的文章指出：含有马铃兜酸的中草药，可能会导致肝癌的发生。
7. 肿瘤患者应尽量避免各类“保健品”， 肿瘤保健品是患者和家属们除了抗癌药物以外最关注的部分。事实上，市面上绝大多数的各类保健品都不具备抗癌效力。部分保健品甚至对人体存在危害，如前不久国家食品药品监督局对冬虫夏早做出警示：冬虫夏草可能存在重金属超标的问题，可能对人体造成潜在危害。而权威杂志也对冬虫夏草的抗癌效力进行了研究，最终得出结论冬虫夏草不具备抗癌效力。
此外，一些容易加重呕吐与导致腹泻的食物也尽量避免：例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类，这些容易导致腹泻的食物建议少量或者避免。
另外，特别需要提醒正在服用靶向药的癌症患者，大部分靶向药都有一个绝对禁忌的食物：西柚（葡萄柚）。西柚中含有的呋喃香豆素会影响大部分口服药物的代谢，使其不能及时被排出体外，药物长时间停留在血液系统中剂量过高，引起严重的副作用。
改善生活方式防癌？你需要了解这些！
同样，小编还要给大家科普一下防癌的饮食原则，下面是世界癌症研究基金会（World Cancer Research Fund, WCRF）总结了全世界在癌症领域的研究结果，提出了具有广泛科学依据，从膳食和生活方式等方面预防癌症的14条建议：
1.合理安排饮食 在每天的饮食中植物性食物，如蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上；
2.控制体重，避免过轻或过重 用体质指数（body massindex, BMI）来衡量，BMI在20~23kg/
