来自上海复旦肿瘤医院的陈海泉教授等在近期的ATS杂志上发表了一篇关于肿瘤标志物对IB期肺腺癌预后和辅助化疗预测的文章。研究者旨在根据围手术期肿瘤标志物（TMs：CEA, Cyfra21-1, SCC-Ag, CA125 and NSE），尤其是癌胚抗原（CEA）来预测IB期浸润性肺腺癌患者的预后，并探索TMs是否可以指导患者的术后辅助化疗。

研究者纳入2007年1月至2013年12月上海的两个医疗中心（Shanghai Chest Hospital 

，Fudan University Shanghai Cancer Center）的IB期肺腺癌患者。围手术期TM包括术前和术后TM分别分为正常水平，CEA正常和升高。倾向性匹配分析，以消除化疗组和观察组之间的差异。进行单变量和多变量cox回归以发现与预后相关的独立危险因素。绘制Kaplan-Meier曲线，并通过对数秩检验进行分析。根据术后TMs进行亚组分析以研究化疗是否可以改善部分患者的预后。

研究者发现，相比术后TM正常组，术后TM升高组中的CEA升高（HR=6.783，95％CI 2.534-18.162，p<0.001）和CEA正常（HR=3.332，95％CI 1.553-7.147，p=0.002）以及年龄较大与术后复发相关。此外，只有术后CEA升高（HR=11.546，95％CI 3.854-34.588，p<0.001）和CEA正常（HR=4.389，95％CI 1.566-12.300，p=0.005）相比相比术后术后TM正常组，才是IB期肺腺癌患者的独立预后因素。化疗在这部分患者的复发率和生存获益中所起的作用有限。在亚组分析中，当术后TM正常时，化疗甚至缩短了患者的生存期（HR=8.870，95％CI 1.134-69.381，p=0.038）。

基于，以上的研究结果，作者认为术后而不是术前CEA正常和CEA升高是IB期肺腺癌临床结果较差的两个独立危险指标。术后TMs升高时，化疗不能改善患者的临床结果。更重要的是，术后TMs正常时应不建议化疗。这些发现表明，在IB期IADC患者中可能需要考虑其他辅助干预措施。

原文题目：Survival prediction and adjuvant chemotherapy based on tumor marker for stage IB lung adenocarcinoma