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    肺癌的急诊
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    由于肺癌长得很快,加上初期症状并不明显,所以肺癌被诊断时,往往有全身症状或其他器官被影响,造成病人本身许多紧急的状况。近年来由于各种肿瘤治疗方法的改进,他们的副作用有时也会造成一些危急的状况。因此在治疗这些病人时,更需要注意全身各器官功能的变化,使治疗的结果得以改善。
    1. 肺癌急症发生的原因大约可分为四类:
    • 由于肺癌本身直接压迫或阻塞造成
    • 由于肺癌转移到其他器官造成
    • 由于肺癌分泌特殊的物质造成
    • 由于治疗肺癌的副作用造成
    2. 常见的肿瘤急症分别论述 :

    (1) 胸腔急症
    (3) 其他并发症
    气管压迫 上腔静脉症候群 恶性肋膜积液 恶性心包膜积水 大量咳血
    颅内压增加 癌症高钙血症 脊髓压迫症候群 肠阻塞 意识昏迷/ 抽筋 肿瘤溶解症候群 感染 癫痫化学药物引起急症
    (2) 血液方面急症
    白血球 降低 贫血 (红血球降低血小板降低 血栓


    3. 需立即接受急诊医疗处置
    (A).各种化学药物可能引起的副作用
    • (1) 骨髓功能抑制
    * 其中最重要的是血小板过少引起的出血 [皮肤黏膜出现小出血点或瘀青,大便红色或黑色(柏油色),小便红色,呕吐物红色或咖啡色],
    * 白血球过少造成的细菌、霉菌或病毒的感染 [若是颗粒球小于1000,腋温37℃以上一天超过三次,或是腋温38℃以上一天超过一次]。
    * 准备一本笔记本,记录每次抽血的白血球、血红素、血小板及颗粒球的变化
    • (2) 严重的药物副作用或疾病本身急速恶化,症候持续无法立即改善
    (B).最近侵入性治疗的后遗症
    (C).病患主观或客观"严重" 症状的描述
    *神智不清:个性改变
    *头颈部:口腔黏膜溃疡,不慎外漏引起皮肤溃烂坏死,圆月脸 ; 癫痫
    *胸部:呼吸困难急速恶化,咳血
    *腹部:恶心,呕吐; 排尿时会有灼热感,甚至疼痛或有血尿情形,小便都解不出来,“有小便都不知道,也没有感觉”,“我解小便时会很痛苦”;“一直肚子胀都没有解大便”,“我昨晚肚子痛了一晚都没有睡觉”;若便秘持续存在或合并有腹痛、没有排气、发烧、痔疮、解便时出血,或其他肠胃疾病时,及早送医。
    *上下肢:皮肤指甲变黑,急速恶化腰酸腰痛或下背痛,突然下肢瘫痪
    *全身征候: 发烧38度并寒颤,荨麻疹,高血糖症 (>320 mg/dl),
    最后特别强调的是,门诊时最好由患者家属,尤其是主要照顾者陪同前来。因为某些病患年纪大或焦虑较无法详细描述其不适症状,使得不论是病人或家属都能对肺癌病程的疗程能充分了解,方能与医护人员配合,提供病患最完善之照护。


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