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    肿瘤对中枢神经系统的作用
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    肿瘤对中枢神经系统的作用并非肿瘤的直接影响,也是肿瘤的远隔效应。作用机制还不很清楚,可能与肿瘤引起的免疫异常,产生自身抗体有关。诊断同样需要排除其他能够引起神经系统病变的非肿瘤疾病,如感染,血管疾病,代谢性疾病和肿瘤放化疗等。受影响的神经系统病变可以是大脑、小脑、脊髓和外周神经,临床类型有多种,病变可以在肿瘤发生之前、同时和之后出现。
    亚急性小脑退行性变主要见于SCLC病人,症状常于数月或数年前出现。病人特征性表现为进行性步态不稳,共济失调,严重者发音不清,饮水呛咳。脑脊液无明显异常。肿瘤治疗不能改善或消除症状。机制可能与肿瘤产生抗自身抗体有关。边缘性脑炎比较少见,病人早期表现为行为古怪,性情改变,记忆减退甚至丧失,严重时变成痴呆。脑脊液也无明显异常,严重病人脑电图可以有异常。也多见于SCLC,抗肿瘤治疗效果也很差。儿童神经母细胞瘤,SCLC和卵巢癌有时可以伴发斜视眼阵挛,病人眼球出现快速、不规则运动,伴小脑性共济失调和肌阵挛。抗肿瘤治疗有可能改善症状。此外肿瘤还可以引起周围神经病变,如肌萎缩,亚急性运动性神经病变,亚急性感觉性神经病变,肌无力综合征和感觉运动性多发性神经病变。
    四、内脏肿瘤的皮肤表现
    许多内脏肿瘤同时合并皮肤改变,因此可以成为一些肿瘤早期诊断的线索,临床医师遇见这种情况时,应该警惕有无肿瘤的可能,但诊断要排除其他病因的可能。皮肤的表现可以在肿瘤之前,之后或与肿瘤同时出现。肿瘤的皮肤表现复杂多变,与肿瘤密切相关的有获得性干皮病,多见于HD和NHL。肢端角化症见于鼻咽部肿瘤和胃肠道肿瘤。恶性黑色素瘤可以引起暴露部位广泛性色素沉着。肺癌和乳腺癌可以引起移行性环型红斑,抗肿瘤治疗可能好转。胃肠肿瘤或SCLC还可以引起多毛症。乳头湿疹是乳腺导管癌的皮肤表现。肿瘤还可以引起许多皮肤异常表现,如黑色棘皮病,癌前皮炎(又称表皮内鳞状细胞癌,与肺癌,胃肠肿瘤,生殖细胞肿瘤有关,肿瘤多于皮肤病变后多年才出现。)库兴氏综合征也多见于SCLC,也可见于甲状腺癌和胰腺癌。成人皮肌炎见于胃癌,乳腺癌,肺癌等。而广泛性皮肤瘙痒则主要与HD和NHL有关,原因不明,一般治疗效果较差,但抗肿瘤有效。胰腺癌还可引起游走性浅表性静脉炎和结节性脂膜炎。骨髓瘤和白血病有时皮肤出现扁平黄瘤和发生坏死性脓皮病。
    其他与肿瘤有关的皮肤表现有慢性多形性红斑,慢性荨麻疹,脱皮性红皮皮炎,卡波氏肉瘤,皮肤淀粉样变性,血管炎等。

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