随着胸部CT的广泛使用，肺部小结节的检出逐年增多，肺段切除由于其切除范围小，可保留更多的肺组织，同时又为解剖性切除，开始尝试应用于早期肺癌患者的外科治疗。对于外科医生和影像科医生也提出了更高的要求，不能再局限于只知道肿瘤在哪一肺叶，而要求明确肿瘤位于哪一肺段，部分学者甚至开始要求明确位于哪一肺亚段。因此，本文将介绍肺段的解剖及其CT定位，叙述如下。

人体共有双侧五叶肺，18个肺段，其中左侧8个肺段，右侧10个肺段，详细列如表1。

表1. 肺的分段名称

肺叶	肺段
	编码	中文名称	肺功能占比
左上叶	S1+2	尖后段	6.0%
	S3	前段	6.0%
	S4	上舌段	4.3%
	S5	下舌段	4.3%
左下叶	S6	背段	6.1%
	S7+8	内前基底段	6.1%
	S9	外基底段	6.1%
	S10	后基底段	6.1%
右上叶	S1	尖段	6.9%
	S2	后段	6.9%
	S3	前段	6.9%
右中叶	S4	外侧段	4.5%
	S5	内侧段	4.5%
右下叶	S6	背段	4.9%
	S7	内基底段	4.9%
	S8	前基底段	4.9%
	S9	外基底段	4.9%
	S10	后基底段	4.9%

在进入CT肺段解剖学习之前，有必要了解一下肺的支气管分段解剖以及各肺段的相对位置，详见图1支气管解剖前面观，支气管解剖侧面观，各肺段的投影位置

图1

下面我们开始进入正题，肺段解剖的CT定位学习。根据CT扫面水平的不同来判定肺段位置。几句口诀可以帮助学习肺段CT解剖：

“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段。

图2

“对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段。

图3

"双眼能看前和背": 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段。

图4

"嵴角出现能看中舌背" ：嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段。

图5

“基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段

注：感谢胸外科朋友供稿！