葡萄柚，俗称西柚，含有丰富的多种维生素和微量元素，营养价值很高，是许多人喜爱的一种健康水果，尤其是西柚汁，更是被人们广泛饮用。

但你知道吗？同时，西柚也是一种很危险的水果，如果与一些药物同时服用，会带来严重的不良反应，甚至有致命的危险。

“西柚可以说是药师最不喜欢的水果。”广东省人民医院药学部主任药师劳海燕指出，西柚中含有一种叫做呋喃香豆素的化学物质，是导致副作用的根源。

她解释，许多药物在体内是通过肝脏代谢，其中参与代谢的是一种叫CYP3A4的酶。而西柚所含的呋喃香豆素能阻断CYP3A4的作用，影响药物的代谢，就使得更多的药物进入血液，并在体内停留更长的时间，结果就是使得体内的药物过量。

CYP3A4是最重要的药物代谢酶，许多药物在小肠和肝脏中被其代谢。不过，劳海燕指出，由于西柚汁与药物发生相互作用的位置主要集中在肠道，因此对于口服药物的影响比较大，对静脉注射药物影响较小。

“吃1粒药+西柚=20粒药。”劳海燕说，这虽然是个夸张的说法，但确实包含着一定的道理。 
例如，高血压患者每天都要服用的硝苯地平、氨氯地平等降压药，如果吃降压药的同时喝了大量的西柚汁，就会导致血压骤降，轻则头晕、心慌、乏力，重则诱发心梗、脑卒中甚至导致猝死。

事实上，相当多的药都不能和西柚同服。例如，西柚汁能使降血脂药物阿托伐他汀的药物暴露增加83%，增加药物的肌毒性和肝毒性；使抗心律失常药胺碘酮最高血药浓度增加1倍，影响疗效；使哮喘药物布地奈德（无论是缓释还是常释剂型）的药物暴露增加１倍；使得抗焦虑药物丁螺环酮的最高血药浓度升高4.3倍，药物暴露增加9.2倍；使免疫抑制剂环孢素药物暴露增加约25%。

这么多药物，常人怎么识别哪些不能与西柚同时服用？劳海燕说，目前，美国FDA已经要求一些处方药和非处方药标注避免与西柚同吃的警告。最简单的识别办法，就是看药品说明书，如果写有“与CYP3A4抑制剂不能同时服用”的字样，就意味着这种药物不能与西柚一起吃。

一旦不小心吃了西柚或者误喝了西柚汁，要等多久才能服用降压药？“最好是避免服用。因为呋喃香豆素需要一段时间才能从体内中移除，在24小时后，三分之一的影响仍然明显。因此，它会对药物的效力产生持续的影响。一旦不小心服用，有文献建议至少要间隔2-4小时，同时注意监测血压情况。”劳海燕说。

可能有的人会想，既然吃西柚能让降压药的效果增加那么多倍，那是否能以食用西柚来代替服用降压药？劳海燕指出，这是不行的,“西柚是通过影响药物在体内的代谢来发挥作用，本身并不具有药物的作用。”

既然西柚这么危险，那其他的柚子，以及橙子、橘子等柑橘类水果，是否也不能与降压药同服？劳海燕表示，西柚汁中抑制代谢酶CYP3A4的主要成分是呋喃香豆素这类化合物，普通柚子中也有这种成分，但是含量比较少。

“所以，普通柚子和药物同吃也有可能会引起不良反应，但如果不是食用大量的柚子，就不需要太担心。”劳海燕说。橙子、橘子中含有的呋喃香豆素就更少了，因此服药时，少量食用也是安全的。

此外，劳海燕建议，患多种慢性病及一些老年人因为服用药物较多，需要药师的指导，建议看药师门诊，接受专业化的服务。