美国研究者Song 等报告的一
项研究显示，每天补充1 g 海洋
ω-3 脂肪酸与降低结直肠癌癌前
病变的风险没有关联。对于基线
ω-3 水平较低的人群或非裔美国
人而言，这种补充剂的潜在获益
需要进一步确认。（JAMA Oncol.
2019 年11 月21 日在线版 doi:
10.1001/jamaoncol.2019.4587. ）
海洋ω-3 脂肪酸已被建议用
于预防结直肠癌。该研究的目的
是评估每天补充海洋ω-3 脂肪酸
对结直肠癌癌前病变（包括常规
腺瘤和锯齿状息肉）风险的影响。
该研究是一项安慰剂对照的随
机临床试验VITAL（维生素D 和
ω-3 试验）的预先指定的辅助研
究。在入组时没有癌症和心血管
疾病的美国普通人群（25 871 位成
年人，包括5106 位非裔美国人）
中，利用意向性治疗分析来检查
每天服用海洋ω-3 补充剂的影响。
随机分组时间为2011 年11 月至
2014 年3 月，干预措施按计划于
2017 年12 月31 日结束。
每天补充1 g 海洋ω-3 脂肪
酸（其中包括46 mg 二十碳五烯
酸和380 mg 二十二碳六烯酸）和
维生素D3（每天2000 IU）。
常规腺瘤（包括管状腺瘤，管
状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤和具
有高度不典型增生的腺瘤）或锯
齿状息肉（包括增生性息肉，传
统锯齿状腺瘤和无蒂锯齿状息肉）
的风险。在后续调查表中报告接
受息肉诊断的部分参与者中，获
得了内镜和病理记录以确认诊断。
校正年龄、性别、维生素D 治
疗分配和使用内镜检查后，使用
logistic 回归计算了比值比（OR）
和95%CI。根据息肉特征和参与
者特征进行了二次分析。
结果显示，治疗组与安慰剂组
之间的随机参与者人口统计学特
征平衡。例如，两组中女性比例
为50.6% vs. 50.5%，非洲裔美国人
比例为19.7% vs. 19.8%。安慰剂组
的平均年龄为67.1 岁±7.1 岁，
ω-3 治疗组的平均年龄为67.2 岁
±7.1 岁。

中位随访5.3 年（3.8~6.1 年），
ω-3 组有294 例常规腺瘤， 对
照组有301 例（ 多变量分析：
OR=0.98，95%CI 0.83~1.15）。
此外，ω-3 组有174 例锯齿状息
肉，对照组有167 例（OR=1.05，
95%CI 0.84~1.29）。
校正大小、位置、多样性或组
织学后，分析发现息肉亚组与风险
无关联。在二次分析中，ω-3 治
疗似乎与基线ω-3 血浆水平较低
的个体中常规腺瘤的风险较低相
关（OR=0.76，95%CI 0.57~1.02，
P=0.03）。在非裔美国人群中也发
现补充ω-3 会获益（OR=0.59，
95%CI 0.35~1.00），但在其他种族
/ 族群体中则并未发现（P=0.11）。