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肠内营养

    肠内营养(EN) 是指经消化道给以较全面的营养素。根据给予的途径的不同， 分为口服和管饲。其中口服可以分为部分经口营养补充(ONS) 或全量供给，以补充日常饮食的不足，即可以是液态，也可以是粉末状、零食条或者其他类型，可以餐内给予也可以餐间给予，温度以40℃左右为佳；管饲则以液态为主，可视患者耐受情况，即可以由恒速泵维持连续输注，也可以分次输注。

    目前我院可提供的肠内营养制剂分为食字号（由膳食科提供，以粉剂为主，可整罐购买做为口服营养补充，也可由标准化肠内营养配制室配成液体后供病房使用）和药字号（由药房提供，以液体为主，瓶装或袋装，仅限住院患者使用）。具体类型见下表。

我院食字号营养制剂

我院药字号营养制剂

温馨提示：在使用肠内营养之前，需要营养医师（住院请营养会诊，出院看营养门诊）通过使用一些量表对患者的营养不良状况进行筛查和评估。其目的为尽早发现患者的营养风险或营养不良，并对有营养风险或营养不良患者进行有效的干预。

 

粤营养

要 素 膳

要素膳是属于肠内营养的一种，其营养素齐全，不需消化或很少消化，易于吸收的无渣膳食。

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组成及来源：

●蛋白质的来源：各种纯氨基酸或含游离氨基酸与短肽的蛋白质水解物。

●热能的来源：葡萄糖、双糖或低聚糖、糊精。

●脂肪的来源：多不饱和脂肪酸或中链脂肪酸，

●此外还有多种维生素、无机盐、微量元素。

●一般每日摄取1800kcal（7.5MJ）的要素膳，即可满足机体所需的常量和微量元素与维生素的最低需要量。

2

特点：

1）要素膳主要成分为短肽或氨基酸、单糖和脂肪酸，到消化道后不须再消化或很少消化。

2）要素膳体积小、能量高，含有人体所需各种营养素。

3）要素膳中的氮主要是氨基酸或短肽，而非整蛋白，故易被消化吸收，无须胃液、胰液和胆汁起作用，对消化功能障碍、消化液分泌缺乏的消化不良和吸收不良等疾病有益。

4）要素膳残渣少，服用吸收后，仅有内源性残渣进入大肠，因而病人大便次数和量大为减少，对肠道手术后病人能减少粪便，使肠道能充分休息，有利于伤口愈合，也便于护理。

3

适应症：

1）需要低渣膳的手术

●结肠手术或诊断准备

●肛门直肠手术

●胃肠道疾病

●短肠综合症

●胃肠道瘘

●炎性肠道疾病

●胰脏疾病

●吸收不良综合症

●慢性腹泻

●消化道以外的疾病

●肿瘤化疗/放疗的辅助术前/术后营养支持

●烧伤/创伤

●中枢神经系统紊乱

●心血管疾病

2）其他

●肝/肾功能衰弱

●静脉营养的补充或从TPN过渡到经口摄食

●蛋白质—能量营养不良

4

禁忌症：

●年龄小于3个月的婴儿，不能耐受高渗。

●小肠广泛切除病人，手术后应采用TPN4~6周，才能逐渐用要素。

●胃大部分切除病人不能耐受高渗液，易发生倾倒综合症。空肠瘘病人，无论瘘上端或下端均喂养困难，因缺乏足够的吸收面积。

●代谢应激、阻塞性肠梗阻、急性腹泻期不宜过早给要素。

●严重吸收不良综合症及衰弱病人。

●糖尿病及糖代谢异常的病人。

●先天性氨基酸代谢缺陷病。有消化道出血的患者。

●肝、肾功能衰竭的患者不宜采用普通配方的要素膳。

 

投给途径和使用方法：

1.投给途径：

1）口服  

2）鼻胃管或鼻肠管喂  

3）造瘘口管喂

2.使用方法：

1）粉剂用温水将其调成糊状，再加水稀释至所需量（标准冲调1kcal/ml）。水剂可直接使用。

2）配制的要素膳在室温下放置不宜超过6小时，并于24h内用完，可现配现用。使用温度保持在36℃左右。

3）根据病情制定使用计划，灌注的液量、浓度、速度应根据病人的耐受程度随时调整，原则是低值开始，液量可由250ml开始逐渐增加至所需总量。

4）速率可采用重力连续滴注或用喂养泵连续恒速泵入。

5）口服口感差，可增加少量调味剂，如果汁，但加入调味剂后增加高渗的程度，应分数次口服。

更多资讯请见【医院膳食】

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广东省人民医院营养科门诊时间：

周一至周五早8:00-12:00